兒童EB病毒感染 ppt課件
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兒童EB病毒感染,1,病例1,患兒,男,5歲。發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫10余天,咳嗽3天,發(fā)熱1天。查體:頸部可捫及較多腫大淋巴結(jié),雙側(cè)眼瞼浮腫,咽部充血,肝肋下3cm,脾未捫及。實驗室檢查:血常規(guī):WBC25.86 36.47109/L,L66 81.7%,異淋13%;EBV-PBMC 5.726102IU/ml,EBV(血漿)低于下限值,CMV檢測低于下限值。免疫:IgM,T.B淋巴細(xì)胞亞群提示CD4、CD8、B細(xì)胞,2,病例1,檢查:MRI提示:副鼻竇炎,腺樣體肥大。腹部B超:未見異常??紤]診斷:傳染性單核細(xì)胞增多癥治療:阿昔洛韋治療1周轉(zhuǎn)歸:淋巴結(jié)縮小,肝臟縮小,EBV-PBMC轉(zhuǎn)陰,出院。,3,病例2,患兒,男,2歲9月。淋巴結(jié)腫大3天。查體:雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)枚大小不一的淋巴結(jié),咽部未見充血,扁桃體不大,肝脾肋下未捫及。實驗室檢查:血常規(guī):WBC 7.86109/L,L 74.3%,異淋12%;EBV-IgM160U/ml、EB早期抗原(EA)-IgG 83.8U/ml、EB衣殼抗原-IgG124U/ml;本院查EBV-PBMC 6.436103IU/ml,EBV(血漿)10%;嗜異凝集實驗陽性;出現(xiàn)近期急性EB病毒感染的血清學(xué)檢查結(jié)果或病毒鑒定結(jié)果。確診條件:臨床表現(xiàn)+實驗室+ 或者,臨床診斷IM;臨床表現(xiàn)+實驗室+EBV感染證據(jù),確診為IM。,21,傳染性單核細(xì)胞增多癥,治療無特異性治療,缺乏統(tǒng)一有效的治療方案抗病毒治療:阿昔洛韋、更昔洛韋干擾素治療:-IFN、-IFN、-IFN。 -IFN作用最強(qiáng)。免疫治療:丙球。作用機(jī)制:提高血清免疫水平、中和病原體、激活補(bǔ)體、促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)能力。其他:中藥治療預(yù)防脾破裂:IM脾臟的病理改變恢復(fù)很慢,建議癥狀改善后23個月甚至6個月才能運(yùn)動;處理便秘,避免增加腹壓;盡量少用阿司匹林降溫,會誘發(fā)脾破裂及血小板減少。,22,EBV與兒科相關(guān)性疾病,EBV是一種DNA病毒,屬于皰疹病毒科,人群普遍易感。EBV感染產(chǎn)病毒感染(裂解感染):病毒進(jìn)行完整DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯和病毒裝配過程,并釋放病毒,導(dǎo)致細(xì)胞裂解。臨床表現(xiàn)為急性感染過程,高熱、咽痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大等癥狀。潛伏性感染:EBV通過將其基因整合到宿主基因中,病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制率很低或完全不復(fù)制,細(xì)胞可存活,病毒DNA或通過附加體形式隨細(xì)胞分裂而在細(xì)胞中持續(xù)下去,或通過以其線狀DNA整合到宿主細(xì)胞染色體DNA中,其實質(zhì)是病毒使細(xì)胞發(fā)生遺傳性改變,從而改變細(xì)胞基因的表達(dá)或功能,同時病毒轉(zhuǎn)化細(xì)胞通過蛋白表達(dá),改變細(xì)胞生長調(diào)控基因的表達(dá)功能,最終導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化而癌變。,23,EBV與兒科相關(guān)性疾病,腫瘤性疾病Burkitts淋巴瘤霍奇金?。℉D)鼻咽癌器官移植后淋巴增殖癥(PTLD)艾滋病相關(guān)淋巴瘤鼻T/NK細(xì)胞淋巴瘤腸病型T淋巴瘤皮膚T淋巴瘤淋巴上皮癌和胃腺癌,24,EBV與兒科相關(guān)性疾病,非腫瘤性疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)口腔白斑X染色體相關(guān)的淋巴增生綜合征(XLP)其他疾?。浩交∪饬觥⒋蠹?xì)胞間變性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病等,25,Thanks!,26,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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