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現(xiàn)代文明與疾病傳播,--- 人類對環(huán)境破壞 所付出的代價,1,主要內容,引言 傳染病爆發(fā)的存在或潛在因素 新疾病的出現(xiàn)和沖擊 昂貴的殺手 水壩與傳染病 氣候變化與鼠疫 H1N1-動物源性流感病毒與人流感流行,2,引 言 20世紀中期，在全球的共同努力下：人類完全消滅了天花并在抵御其他傳染病如流感、結核和脊髓灰質炎等方面取得很大進展,18世紀，天花使全球人類死亡1.5億,3,因此, 一些公共衛(wèi)生官員認為，我們已經進入了一個新紀元，傳染病已不再是地球上危害最大的殺手。然而，到了20世紀80年代：愛滋?。ˋIDS）、萊姆病、漢坦病毒肺綜合癥、西尼羅河病毒、埃博拉出血熱幾乎在同一時期出現(xiàn)。它們或新近被認識，或傳播到新的地區(qū)，或變得更具致命性。,4,僅2003年，就有SARS(傳染性非典型肺炎)、禽流感和猴痘成為新的傳染病。與這些“新”的傳染病一起，那些長期威脅人類的傳染病如瘧疾又卷土重來。美國過敏與傳染病研究所2002年指出：現(xiàn)在每年大約300萬人死于瘧疾，感染者至少在3億以上。,5,1、 傳染病爆發(fā)的存在或潛在因素,微生物繼續(xù)快速進化； 營養(yǎng)不良； 癌癥治療或患慢性病后引起的免疫系統(tǒng)減弱； 國家人口的老齡化； 貧窮的擴大； 人口增長（如超大城市里落后的公共衛(wèi)生設施）；,6,,城市移民與密集人口為微生物病原體傳播提供了完善環(huán)境,7,在某些局部范圍，由于人口急劇增長（世界人口30年內從40億增加到63億）引起的土地利用的變化是造成傳染性疾病發(fā)生的原因。,8,IOM(醫(yī)學學會)2003年發(fā)表文章警告： 不少新現(xiàn)傳染性疾病和土地使用的變化有關，其中之一是 污水污泥的蔓延及其相關的病原體。美國國家研究理事會在2002.7.2宣稱： “在美國，國家環(huán)保局對污水和污泥的處理標準已大大過時，而且也沒有充分考慮到它們對健康的影響”。,9,城市化道路和水壩的修建、森林砍伐、森林大火和環(huán)境污染均在萊姆病、利什曼病、登革熱、血吸蟲病等對于疾病的傳播中有著不可推卸的責任。 1977年在康涅狄格洲首次發(fā)現(xiàn)的萊姆病是一種布氏疏螺旋體細菌引起并通過蜱從野生動物傳染給人的疾?。ǔ２恢旅募膊?，會使人十分痛苦。,10,關節(jié)和肌肉疼痛、頭痛、發(fā)熱、睡眠障礙甚至改變性格等癥狀。重要的發(fā)病因素：森林中動植物生活環(huán)境的破壞。2003.2發(fā)表在自然資源保護生物學的文章：東北蜱的重要宿主白腳鼠比較適宜在小于5英畝森林土地中生活，而蜱的感染率在小面積地區(qū)明顯增高。人類居住在這樣地區(qū)的周邊時，其感染的幾率也會大大增加。,11,2003.1.21美國科學院院報：蜱感染率與物種多樣性有關，生物種類越多，總體感染率越低．保留松鼠和負鼠十分重要，它們能夠快速地清除蜱感染且不傳播給其他的蜱。與此相反，尖鼠和白腳鼠是十分主要的疾病攜帶者。,12,目前，最令人關注的是用來作為寵物或食用的動物國際貿易的迅猛涌現(xiàn)，因為疾病可以由此得以迅速而廣泛的傳播。 本土動物的消費也會引起重大的健康問題。,13,異國外來動物交易增長使人類暴露于傳染性病原體攻擊之下,SARS等傳染性疾病被懷疑是經過本地肉類消費傳給人的,14,二戰(zhàn)被轟炸后的日本,戰(zhàn)爭導致了民眾流離失所、公眾衛(wèi)生系統(tǒng)被破壞，以及由回鄉(xiāng)士兵引入的新微生物； 生物恐怖主義增加了大眾隨時遭受傳染原襲擊的可能性。,除了使民眾流離失所，戰(zhàn)爭還破壞衛(wèi)生設施，為疾病的發(fā)生創(chuàng)造條件 （南部非洲２０年內戰(zhàn)）,15,911,16,一些重大的自然災害如大的旱災、洪澇災害、地震事件之后，也容易引發(fā)流行病的爆發(fā)和傳播。,17,日新月異的醫(yī)療技術使得微生物通過輸血和器官移植而傳播，其中某些微生物來源于動物；隨著交通手段的飛速發(fā)展，日益增多的國際旅游和國際交易（包括可能攜帶病原體的動植物和食品）使得疾病迅速地傳播。,全球旅游的興起使得傳染疾病的爆發(fā)可能會是全球規(guī)模而不僅局限于當?shù)?18,許多國家削減了安全飲水、下水道系統(tǒng)、疫苗、研究、監(jiān)測、預防以及應對傳染病等方面的經費，部分也是由于對目前的現(xiàn)況感到自滿的緣故。,19,此外，還有許多環(huán)境因素也起主導 作用：,氣候改變,罪魁禍首的氣候變暖促使了某些傳染病的傳播,加劇了其危害,20,Xavier Rodo (巴塞羅那大學),2002年１０月１日在美國科學院院報論文，論述1983 ~ 2001年孟加拉國霍亂與ENSO關系：厄爾尼諾現(xiàn)象與70%的霍亂發(fā)病率及死亡率變異有關。,21,2003年WHO報告：,新西蘭的溫度升高－沙門氏細菌感染；南太平洋La Nina－登革熱發(fā)病率；降雨－志賀氏細菌性痢疾、似隱孢菌性痢疾；雖然氣候變化對全世界總死亡率的影響相對較小，但這一影響確實存在。它每年奪去15萬人的生命，其中一部分是傳染性疾病增加所致。,22,森林砍伐,伐木和農業(yè)活動使攜帶病原體的動物除了移居到人類居住地之外別無選擇,23,全球塵粒的轉移和大量的農業(yè)活動,骯臟的粉塵：全球灰塵的遷移將微生物帶過大洋和陸地,24,2009年3月美國宇航局地球觀測衛(wèi)星 拍攝到的浮塵漂移,,25,灰塵在洲際間的漂移,這些灰塵是由分布在五大洲的至少10個主要灰塵庫地產生的；2003.3.19地球物理研究（G. R. Lett.）： 1990在法國阿爾卑斯山脈的灰塵是經過２周時間從中國漂移來的； 這是迄今為止有記載的粉塵最遠傳播距離； 此研究由美國宇航局資助。,26,美國地理勘測局、佛羅里達國際大學、南卡大學、微基因公司：,2005.5在生物科學（BioScience）發(fā)表論文：每年有數(shù)億噸的粉塵包裹著地球．每百萬噸粉塵中含有1016個細菌．許多細菌在遷移旅途中死去，但存活下來的要比人們想象的多得多．,27,空氣灰塵中對人具有致病性的微生物可以導致瘟疫、炭疽、結核、流感、漢坦病毒肺綜合癥、腦膜炎、球孢子菌病和曲霉病。,28,由于動物中抗生素的廣泛使用，造成微生物對抗生素耐藥性的大大增加。 農業(yè)和林業(yè)生產中廣泛使用農藥也會造成同樣的問題。 應當禁止人們使用應用與人類的各種抗生素藥物來促進動物的生長。,噴灑農藥使微生物抗藥性增加,29,2、 新疾病的出現(xiàn)和沖擊,人類和微生物之間的復雜關系已經存在幾萬年了。許多微生物對我們是必要的。但有些細菌和許多病毒、真菌和原蟲可引起傳染病，并可能引起癌癥、冠心病、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、自閉癥和慢性肺部疾病的發(fā)生。,30,隨著上世紀疫苗和抗生素的加速發(fā)展及其在地區(qū)和全球的推廣使用，一些最嚴重的疾病被消滅了。 例如天花，如前所述，它在18世紀造成的死亡人數(shù)要多于同時段內其他傳染病死亡人數(shù)的總和。由于全球性的疫苗推廣，在1977年被徹底消滅了。 隨后，在防治脊髓灰質炎、瘧疾、麻疹、麥地拉龍線蟲病和其他疾病上也有突破性的進展。,31,英國熱帶獸醫(yī)醫(yī)學研究中心Louise H. Taylor等2001.7.29發(fā)表在《Philosophical Transaction: Biological Sciences》中指出： 大約1400種傳染性微生物是已知的人類病原體，其中，175種被列入“新現(xiàn)類”。 在這1400種傳染性微生物中，61%是動物性傳染?。?5%的新現(xiàn)傳染病也是動物性傳染病。,32,1982年首次確認，致病性埃希氏菌屬大腸桿菌O157:H7與耕牛有明確的關系； 大約10-15%被感染的人會產生并發(fā)癥并導致腎功能衰竭和死亡。 在非洲，水壩成為蚊子和釘螺的棲息地，并分別引起裂谷熱和血吸蟲病的爆發(fā)。,33,美國疾病控制預防中心(CDC)的流行病學家Stephanie Schrag指出：對新出現(xiàn)的傳染病數(shù)目的估計莫衷一是，如何確切地劃分新出現(xiàn)的疾病和再出現(xiàn)的疾病尚無一致的標準。雖然精確的數(shù)字不是最重要的問題，“但一次傳染病的‘爆發(fā)’就可能發(fā)展成為一個嚴重的全球問題?！?34,3、 昂貴的殺手,微生物只需要幾年就可找到攻擊點。1999年WHO報告：每年全球死亡人數(shù)月5500萬，其中有1/4的人死于傳染病。傳染病導致的死亡僅次于心血管疾病，為腫瘤死亡的兩倍。約90%的傳染病死亡是由急性呼吸系統(tǒng)感染（流感、肺炎等）、腹瀉性痢疾、結核、麻疹、乙肝和愛滋病所致。,35,全球的HIV感染者超過４千萬，僅20年，就有超過２千萬人死于HIV/AIDS，具WHO預測，到2010年，預期新增 感染的人數(shù)為４千５百萬。 傳染病造成的損失是相當大的。,36,美國中央情報局國家情報委員會（NIC）:,1980年，美國傳染病的死亡率大約翻了一倍，每年約17萬人； 2003年中國和加拿大由于SARS爆發(fā)導致的損失占他們國民經濟的1%；,37,具估計到2010年，非洲中部地區(qū)因HIV/AIDS和瘧疾造成勞動力損失將導致國民生產總值下降20%； 1995年英國因瘋牛病導致的屠殺耕牛和３年禁止牛肉出口，使其經濟損失57.5億美圓。 到2010年，將有4200兒童失去患愛滋病的單親或雙親。,38,再談流感,,39,,40,4、水壩與傳染病,人類活動對土地利用與土地覆蓋的影響日益明顯，其中之一就是修建水壩。這將影響到生態(tài)環(huán)境， 進而影響到傳染病的發(fā)生和流行。 在埃塞俄比亞，水壩的興建使得瘧疾增加了７倍。,41,,目前全世界有高于15米的大壩約4萬多個, 有80多萬座小型水壩。 而三峽大壩的裝機容量越為1700萬千瓦（17000兆瓦）,42,修建水壩可通過提供飲用水提高生活質量，通過蓄水發(fā)電、航運、防洪及灌溉，促進經濟增長。建壩已經取得多方面的成功。例如，美國西部廣闊的田園已經成為美國的糧倉，同時，也為世界許多其它地區(qū)提供了糧食。再如，印度的灌溉系統(tǒng)使得該國從1974年開始就實現(xiàn)了糧食生產的自給自足。 總體上，好壩要比壞壩多。壞壩是指那些蓄水較淺，淹沒大片土地或只能生產較少的電力的水壩。只有在熱帶地區(qū)，水壩才會造成血吸蟲病及瘧疾之類的疾病。這些問題在溫帶地區(qū)就不存在。,43,,44,三峽大壩,05年11月18日美國衛(wèi)星三峽大壩圖(0.4米分辨率),45,給魚留一條生路,美國大峽谷水壩進行了模擬春洪放水，使壩下魚類的沙洲棲息地增加了50%以上。 根據《海灣期刊》1997年7-8月刊提供的數(shù)據，水電及公共事業(yè)部門在20年時間內共投入了5千萬美元，用于在薩斯奎漢納河上建造魚類通道。1997年，10萬多條鰣魚從切薩皮克海灣溯流而上，回到薩斯奎漢納的產卵地。大大超過了1984年的167條。,46,但水庫的維護將是個難題 — 干旱地區(qū)的大型水壩庫區(qū)蒸發(fā)量極大—-通常會造成環(huán)境問題的增加并危害人類健康。一個全球性問題是水庫會攔截含營養(yǎng)的沉積物，這會造成水庫容量下降并加速富營養(yǎng)化作用（或氧氣耗竭），促進植物和水藻的生長以及加強細菌分解作用，進一步消耗氧氣，并釋放出磷，加促了水藻的生長。,47,沉積物中累積了大量的有機成分，這在任何庫區(qū)都不可避免。由于水藻的生長，上層水面的溶解氧水平較高，但在水面10英尺以下的含氧量卻為零。因此，只有頂層10英尺水域是可供魚類棲息的。 更糟的是，水藻腐爛時會釋放出有機化合物。水經過氯化殺菌供飲用時，這些化合物極可能會發(fā)生反應，生成可致癌的三鹵化甲烷 。,48,在熱帶地區(qū)修建的水庫及其供水的灌溉網也是蚊子、田螺、以及蒼蠅理想的孳生地。 而這些昆蟲又會傳播瘧疾、血吸蟲病、以及盲眼性絲蟲病。自二十世紀四十年代以來，血吸蟲病的發(fā)病率幾乎翻了一番。長期患該病可導致肺損傷、肝功能衰竭、以及膀胱癌。 1991年出版 《熱帶醫(yī)藥》 （Hunter’s Tropical Medicine）第七版中發(fā)表的一篇文章: 在75個國家中，已有2億人染上此病，另有5-6億人，有染上此病的危險。,49,在許多情況下，疾病的傳播與水流緩慢、葦草叢生的灌溉渠道有直接的關系。缺乏足夠的衛(wèi)生條件使得問題更為嚴重。蘭德爾援引了他在肯尼亞一個大型飲用及灌溉水庫附近開展的一項研究中這樣說：“那里的廢物沒有得到處理，人和牛馬的糞便直接排入水中，78%的小學生患有一種或一種以上形式的血吸蟲病，80%以上的學生患有一種或一種以上形式的瘧疾 。,50,1995年美國拉斯維加斯爆發(fā)的一場類隱孢菌病就與飲用水有關。這是一種由不潔飲食引起的消化道寄生蟲病。這些病害的出現(xiàn)和城市擴張和用水的改變有關。 原先在河床內發(fā)生的現(xiàn)象也在水庫中出現(xiàn)。隨著拉斯維加斯城的擴張，大量的民用及工業(yè)廢水被排入拉斯維加斯湖，殺蟲劑、可干擾內分泌的化學制劑、以及火箭燃料滲入了地下水。這些水流入博爾德盆地（米德湖的一部分）后，可能會污染拉斯維加斯的飲用水。,51,5、氣候變化與鼠疫,稱霸中世紀數(shù)百年的死神：鼠疫 鼠疫3次全球肆虐史,52,第一次 時間：公元6世紀 地點：起源于中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當時所有著名國家。 波及范圍：五六十年，極流行期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人，這次大流行導致了東羅馬帝國的衰落。,53,第二次 時間：大流行發(fā)生于公元１４世紀。 地點：其起源眾口不一。其中廣為流傳的原因是一場戰(zhàn)爭。1346年，西征的蒙古軍隊包圍黑海港口城市克法（今費奧多西亞，屬烏克蘭），把患鼠疫死亡的死者尸體用投石機射入城內，城里鼠疫由此開始流行。城里的居民熱那亞人逃離此城，鼠疫也跟隨他們傳播到西西里，隨后又傳播到歐洲大陸.,54,,波及范圍：近300年，遍及歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。這次大流行僅在歐洲就造成２５００萬人死亡，占當時歐洲人口的四分之一；意大利和英國死者達其人口的半數(shù)。當時倫敦的人行道上到處是腐爛發(fā)臭的死貓死狗,人們把它們當作傳播瘟疫的禍首打死了。然而,沒有了貓,鼠疫的真正傳染源――老鼠，就越發(fā)橫行無忌。直到幾個月后一場大火(史稱“倫敦大火災”)，燒毀了倫敦的大部分建筑，老鼠也銷聲匿跡，鼠疫流行隨之平息。這次鼠疫大流行就是歷史上稱為“黑死病”的那一次。,55,中世紀歐洲關于傳染病的描述,56,第三次 時間：始于19世紀末(1894年)，至20世紀30年代達最高峰。 地點：亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個國家。 波及范圍：死亡達千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠遠超過前兩次大流行。但在亞洲、非洲的一些地區(qū)，人鼠共患狀況還時有出現(xiàn)。這次流行的特點是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，家養(yǎng)動物中也有流行。,57,病原：1894年，法國細菌學家耶爾森在香港調查鼠疫時發(fā)現(xiàn)其病原體是一種細菌，就命名為耶爾森氏桿菌。1898年，法國人西蒙德確定了鼠疫的傳播途徑是跳蚤把病菌從老鼠傳播給人。,58,（1） 媒介昆蟲：主要是通過染疫跳蚤的叮咬，其它吸血蟲媒，如硬蜱、臭蟲、虱子等。 （2） 直接接觸：人與感染鼠疫的動物、鼠疫患者及其尸體，帶菌分泌物和排泄物和排泄物直接接觸皆可引起感染。人們獵取或剝食旱獺是常見的直接接觸感染途徑之一。 傳播途徑： （3） 飛沫：續(xù)發(fā)或原發(fā)性肺鼠疫病人可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫經呼吸道在人與人之間傳播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行。,59,“黑死病”:流行性淋巴腺鼠疫，是一種以老鼠和跳蚤為傳播媒介、傳播速度極快的傳染病。因患者常伴有淋巴腺膿腫或皮膚出現(xiàn)黑斑而得名。鼠疫桿菌屬于耶爾森氏菌屬，是引起烈性傳染病鼠疫的病原菌。 鼠疫多發(fā)期：鼠疫多流行于夏秋季。  鼠疫桿菌特性：鼠疫桿菌對外界抵抗力強，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5-10℃條件下尚能生存。但它對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。對鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感。,60,鼠疫與太陽活動:公元350-500 年、1300-1750 年、1820-1920 年三次低溫期與太陽活動的低值期一一對應，與三次鼠疫流行時期基本一致。其中，1300-1750 年正是太陽活動的極小值時期，形成了北半球的小冰河期和長達300 多年的鼠疫大流行.,61,因為紫外線降低可造成微生物爆發(fā)性繁殖，從而形成生物災害。 臭氧急劇減少，過量紫外線通過臭氧洞直射地表，大量殺傷了細菌和微生物，產生微生物高死亡率和易受微生物傷害的生物類群高成活率。,62,鼠疫與臭氧、二氧化碳:20世紀60年代紫外線減少沒有造成鼠疫大流行，與氟里昂破壞臭氧造成紫外線相對增加有關。60年到臭氧增加速率每年不超過10% ，這種自然波動也受到人為的干擾。60-70年代低溫期，人類受惠于二氧化碳和氟里昂增加，遠離了鼠疫的威脅。,63,鼠疫與貓：鼠疫在歐洲的泛濫，在很大程度上還因為鼠類的天敵——貓在中世紀遭到了不公正的待遇。在教會的淫威和鼓動下，人們像對待勢不兩立的仇敵一般對待貓，使中世紀的貓的數(shù)量大為減少，幾乎處于瀕臨滅絕的邊緣。貓的遭災，導致鼠害泛濫，在14世紀暴發(fā)了可怕的鼠疫。,64,6、結語,最大的關注也許是RNA病毒，因為它們可以迅速變異、重組，并在不同物種間傳播。 流感、脊髓灰質炎、口蹄疫、HIV/AIDS都是由RNA病毒引起的。 2004.1，病毒學雜志：引起SARS的冠狀病毒可能是由哺乳動物和禽類宿主中極為少見的的病毒重組構成。,65,,66,研究環(huán)境 珍惜生命 愛護地球 前景光明,67,