現(xiàn)代臨床醫(yī)學概論之傳染病學總論ppt課件
《現(xiàn)代臨床醫(yī)學概論之傳染病學總論ppt課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《現(xiàn)代臨床醫(yī)學概論之傳染病學總論ppt課件(73頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學概論,Introducrion of Modern Clinical Medicine,2,附:課程綱要,江 西 省 中 醫(yī) 院,第五章 傳染性疾病,江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,葉 菁,學習意義及重要性,了解傳染病的基本理論,基本概念,基本方法 掌握傳染性疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律 認識突發(fā)或新發(fā)傳染病,概 念,感染性疾病 :病原微生物侵犯人體引起的疾病。 傳染病:由病原微生物侵犯人體產(chǎn)生的傳染性疾病。 municable diseases,傳染病的范疇 1、病毒性疾病:病毒性肝炎、流腮、乙腦 2、細菌性疾?。簜?、霍亂、流腦 3、原蟲?。喊⒚装筒?、瘧疾 4、螺旋體?。恒^端螺旋體病 5、立克次體?。喊哒顐?、恙蟲病 6、衣原體感染:鸚鵡熱、沙眼 7、支原體感染:支原體肺炎、尿道炎 8:蠕蟲?。貉x病、囊蟲病、蛔蟲病 9:深部真菌?。航M織胞漿菌病,第一節(jié) 總論,9,傳染性疾病,感染性疾病,傳染病,寄生蟲病,傳染病是感染性疾病中對人群危害較大的一部分。,傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體、支原體等)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 寄生蟲病是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病 。,一、感染與免疫,病原微生物,機體,免疫(immunity):生物體能夠辯認自我與非自我,對非我做出反應以保持自身穩(wěn)定的功能。,傳統(tǒng)的免疫概念:機體抵抗病原微生物的能力,即抗傳染免疫。,對抗,(一)感染的概念,感染:病原體與人體的相互作用感染病:感染后的臨床或亞臨床表現(xiàn)機會性感染條件致病菌共生狀態(tài),(二)感染過程的表現(xiàn),1.清除病原體 elimination of pathogen 2.隱性感染 covert infection 3.顯性感染 overt infection 4.病原攜帶狀態(tài) carrier state 5.潛伏性感染 latent infection,1. 清除病原體,非特異性防御能力 non-specific immunity特異性免疫功能 specific immunity 主動免疫 active immunity 被動免疫 passive immunity,2.隱性感染,病原體僅誘導機體產(chǎn)生特異性免疫應答,不引起或只引起輕微的組織損傷,在臨床上不顯出任何癥狀、體征,甚至生化改變,只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn) s 病原體通常被清除,但少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài) Pathogens can be eradicated or carried,3.顯性感染,病原體侵入人體后,不但誘發(fā)免疫應答,而且通過病原體本身或機體的變態(tài)反應,導致組織損傷,引起病理改變和臨床表現(xiàn) 顯性感染過程結(jié)束后,有些傳染病可使感染者獲得較為穩(wěn)固的免疫力,另一些傳染病免疫力并不牢固 Immunity can be consolidated or temporary,4.病原攜帶狀態(tài),病原體侵入人體后,人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài),但能攜帶并排出病原體,成為傳染病流行的傳染源 No 分類: 按病原體: virus carrier, bacteria carrier 按發(fā)生和持續(xù)時間:convalescent, healthy or incubatory carrier 按攜帶病原體的持續(xù)時間: acute or chronic carrier,5. 潛伏性感染,病原體感染人體后,機體免疫功能足以將病原體局限化但又不足以將病原體清除,病原體長期潛伏起來,待機體免疫功能下降時引起顯性感染,(三)感染過程中病原體的作用,侵襲力 invasiveness毒力 virulence 數(shù)量 quantity of pathogens變異性 variability,病原體的致病能力,(四)感染過程中免疫應答的作用,非特異性免疫 特異性免疫,特異性免疫和非特異性免疫的區(qū)別,第三道防線,第一道防線 第二道防線,遺傳而來,先天性免疫, 人人具有,后天性免疫, 并非人人具有,對多種病原體都有 防御作用,對某一特定抗原起作用,無特異性、作用弱、 時間短,特異性、作用強、時間長,起主要作用的特異性免疫是在非特異性免疫的基礎上 形成的,兩者共同擔負著機體的防御功能,人體的三道防線,皮膚和黏膜,體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細胞,免疫器官和免疫細胞,阻擋和殺滅病原體,清掃異物,溶解、吞噬和消滅病菌,產(chǎn)生抗體,消滅病原體(抗原),非特異性 免疫,特異性 免疫,非特異性免疫,呼吸道黏膜上有許多纖毛,皮膚的表皮細胞排列緊密,體液中的殺菌物質(zhì),吞噬細胞的作用,第一道防線,皮膚和黏膜,阻擋、殺死、清掃病原體,一、 非特異性免疫,人體的第一道防線的作用,皮膚有角質(zhì)層,可以阻擋病原體侵入 人體皮膚的分泌物有殺菌作用 呼吸道上黏膜上有纖毛,可以清掃異物(病菌),第二道防線,體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞,溶解、吞噬病原體,溶菌酶 能破壞多種病菌的細胞壁, 使病菌溶解而死亡,非特異性免疫,人體的第二道防線的作用,人體第二道防線的作用,體液中的殺菌物質(zhì)中含有溶菌酶,破壞病菌 吞噬細胞可以直接將病原體吞噬消化,皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用,屬哪種免疫?,皮膚分泌物的殺菌作用,屬哪種免疫?,呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物,屬哪種免疫?,溶菌酶使細菌溶解,屬哪種免疫?,吞噬細胞吞噬病原體,屬哪種免疫?,白細胞消滅病原體,屬哪種免疫?,非特異性免疫,思考?,皮膚分泌物的殺菌作用,第一道防線,第二道防線,皮膚和黏膜的阻擋作用,黏膜上纖毛的清掃作用,溶菌酶使細菌溶解,吞噬細胞吞噬病原體,非特異性免疫,白細胞消滅病原體,(皮膚和黏膜組成),(溶菌酶和吞噬 細胞組成),非特異性免疫:先天的,對多種病原體有防御作用,阻擋,吞噬和消滅,對天花病毒特殊處理,滅毒,制成天花疫苗,可以促進人體產(chǎn)生抵抗該病毒的抗體,不得該病。,天花,防治,天花疫苗,特異性免疫,特異性免疫,天花病毒(病原體),人體,抵抗天花病毒的物質(zhì) (特殊蛋白質(zhì)),天花病毒,天花病毒侵入人體的過程,第三道防線:,特異性免疫(免疫器官和免疫細胞組成),天花病毒,人體,刺激淋巴細胞,抵抗天花病毒的物質(zhì),新的天花病毒,天花病毒,人體,天花病毒侵入人體的過程,第三道防線:,特異性免疫,病原體,人體,產(chǎn)生抗體,消滅病原體,(抗原),二、傳染病的發(fā)病機制,(一)傳染病的發(fā)生與發(fā)展,入侵部位 position of invasion 機體內(nèi)定位 location in the body排出途徑 route of exclusion,入侵門戶:經(jīng) 口如消化道傳染病經(jīng)皮膚、傷口血吸蟲病、破傷風經(jīng)血液丙型肝炎、乙型肝炎機體內(nèi)定位:阿米巴病肝、腸血吸蟲病肝、結(jié)腸白喉喉、咽流腦鼻咽、腦膜排出途徑:消化道通過糞便排出呼吸道通過飛沫排出血液蚊叮,38,(二)組織損傷的發(fā)生機制,直接侵犯 毒素作用 免疫機制 immunity mechanism,(三)重要的病理生理變化,發(fā)熱 pyrexia急性期改變 蛋白代謝 糖代謝 水電解質(zhì)代謝 內(nèi)分泌改變,三、傳染病的流行過程及影響因素,7/27/2018,(一)傳染病流行的基本條件,傳染源,傳播途徑,易感人群,(一)流行過程的基本條件,傳染源 患者 隱性感染者 病原攜帶者 受感染的動物,(一)流行過程的基本條件,傳播途徑 呼吸道傳播 消化道傳播 接觸傳播 蟲媒傳播 血液、體液傳播 其他:如遺傳等,(一)流行過程的基本條件,人群易感性 易感者 流行的周期性 人工免疫影響流行的周期性,(二)影響流行過程的因素,自然因素 疫源地自然疫源性傳染病/人獸共患病 社會因素,四、傳染病的特征,(一)四大基本特征,病原體 傳染性 流行病學特征 感染后免疫,1.病原體,有特異性應用新技術(shù)可發(fā)現(xiàn)更多病原體,2.傳染性,是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別 可依據(jù)傳染期隔離患者 “Infective period” can be used as a rule to isolate the patient,3.流行病學特征,流行性 季節(jié)性 地方性 外來性,4. 感染后免疫,屬特異性、主動、保護性免疫持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異持續(xù)時間短可出現(xiàn)再感染、重復感染,(二)臨床特點,病程發(fā)展具有四個階段:潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期 manifestation恢復期,1.病程發(fā)展的階段性,(1)潛伏期,常態(tài)分布 隨病原體的種類、數(shù)量、毒力與人體免疫力的強弱而定 潛伏期短的傳染病,流行時往往呈暴發(fā),(2) 前驅(qū)期,非特異性 nonspecific 為許多傳染病所共有co 一般持續(xù)13天 usually persist one to three days, even miss (sudden onset),(3) 癥狀明顯期,充分表現(xiàn)特有癥狀和體征 為許多急性傳染病所共有 某些傳染病可缺如,即頓挫型,(4)恢復期,機體免疫力增長至一定程度,體內(nèi)病理生理過程基本終止 可殘余病理改變(如傷寒)或生化改變(如病毒性肝炎),病原體尚未能被完全清除(如霍亂、痢疾)) 可出現(xiàn)再燃、復發(fā),2.常見的癥狀與體征,發(fā)熱 fever:三個階段、多種熱型 皮疹 rash:時間、分布、次序、形狀 毒血癥狀 toxemic symptoms 單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應 MPS,3.臨床類型,根據(jù)臨床過程長短、輕重及臨床特征可分為: 急性、亞急性、慢性; 輕、中、重、暴發(fā)型; 典型及非典型等。,五、傳染病的診斷,傳染病的診斷依據(jù),臨床資料 詳盡的病史、細致的體檢 流行病學資料 發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū),集體發(fā)病史 預防接種史、過去史、家族史 實驗室資料 常規(guī)檢查、病原學檢查、免疫學檢查等, 直接檢出,病原學檢查,分離培養(yǎng), 特異性抗體檢測 特異性抗原檢測 免疫標記技術(shù) 細胞免疫功能檢查,免疫學檢測,六、傳染病的治療,原則:治療患者 控制傳染源,傳染病的治療方法,一般及支持療法 general and supporting病原/特效療法 anti-pathogenic對癥療法 如吡喹酮血吸蟲病、囊蟲病氯 喹瘧疾滅滴靈阿米巴病抗毒血清白喉、破傷風抗生素傷寒中醫(yī)中藥 Chinese traditional,七、傳染病的預防,控制傳染源 management of the sources of infection 病人:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、及時上報 接觸者:檢疫、密切觀察、藥物預防/預防接種 病原攜帶者:治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察 切斷傳播途徑 interruption of the route of transmission 主要針對:消化道傳染病、蟲媒傳染病、寄生蟲病 方法:消毒(預防性和疫源性)、殺蟲、衛(wèi)生措施保護易感人群 protection of susceptible population 特異性主動免疫:疫苗、菌苗、類毒素 特異性被動免疫:抗毒素、丙球、高滴度免球,丙 類 11種,法定傳染病,乙 類 26種,甲 類 2種,中華人民共和國 傳染病防治法,我國法定傳染病,甲 類 2種,鼠疫、霍亂,我國法定傳染病,其中:SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰質(zhì)炎按照甲類傳染病管理,乙 類 26種,我國法定傳染病,傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾 、甲型H1N1流感 (09年),丙 類 11種,流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和 地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲 病、其他感染性腹瀉病、手足口?。?8年),我國法定傳染病,兒童計劃免疫是預防關鍵,復習提綱 1、關鍵詞:潛伏性感染 特異性免疫潛伏期 傳染源 2、病原體感染人體后,存在哪幾種表現(xiàn)形式? 3、傳染病流行過程的基本特征? 4、傳染病如何預防?,73,- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標,表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關 鍵 詞:
- 現(xiàn)代 臨床醫(yī)學 概論 傳染病 總論 ppt 課件
裝配圖網(wǎng)所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網(wǎng)友學習交流,未經(jīng)上傳用戶書面授權(quán),請勿作他用。
鏈接地址:http://www.szxfmmzy.com/p-399921.html