郫筒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？?謝璐 幼兒園常見(jiàn)疾病防治常識(shí) 學(xué)齡前兒童的生理特征 免疫力不健全 易發(fā)生感染和過(guò)敏 好奇心強(qiáng) 活動(dòng)量大 易發(fā)生意外傷害 五官發(fā)育不健全 易受不良生活習(xí)慣影響而患相應(yīng)疾病 學(xué)齡前兒童常見(jiàn)疾病分類 感染性疾病 呼吸道感染 急性上呼吸道感染 肺炎 消化道感染 腸炎 菌痢 及其他感染 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病及腸道寄生蟲(chóng)病 過(guò)敏性疾病 丘疹性蕁麻疹 意外傷害 燙傷 跌倒 誤服 氣管異物 視光學(xué)異常 弱視 近視 散光 學(xué)齡前兒童常見(jiàn)呼吸道感染防治要點(diǎn) 急性上呼吸道感染主要表現(xiàn) 流涕 鼻噴嚏 發(fā)熱 頭痛 身痛 輕微咳嗽 可有嘔吐 腹痛 精神大多較好 處理 以對(duì)癥治療為主 比如常用撲熱息痛或布洛芬解熱止痛 還可使用一些抗病毒的中成藥 比如雙黃連口服液 柴黃顆粒等 學(xué)齡前兒童常見(jiàn)呼吸道感染防治要點(diǎn) 支氣管肺炎主要表現(xiàn) 咳嗽明顯 精神差 食欲減退 可有發(fā)熱 口服藥物效不顯 胸部X光片可見(jiàn)斑片狀陰影 確切證據(jù) 處理 一般都要住院輸液治療 學(xué)齡前兒童特殊的呼吸道傳染病防治要點(diǎn) 流行性感冒主要表現(xiàn) 密切接觸者短時(shí)間都出現(xiàn)相似的高熱 乏力 肌肉酸痛 可有聲嘶 咳嗽等癥狀處理 對(duì)癥治療為主 注意休息和營(yíng)養(yǎng) 必要的隔離 學(xué)齡前兒童特殊的呼吸道傳染病防治要點(diǎn) 麻疹主要表現(xiàn) 典型表現(xiàn)為 燒3天 出3天 退3天 多有明顯的上呼吸道卡他癥狀 即眼紅 流淚 流涕 費(fèi) 科氏斑為特異性體征 處理 對(duì)癥治療為主 注意防治并發(fā)癥 如喉炎 肺炎 隔離 學(xué)齡前兒童特殊的呼吸道傳染病防治要點(diǎn) 流行性腮腺炎主要表現(xiàn) 以耳垂為中心的腫痛 伴張口酸痛 多從一側(cè)開(kāi)始 迅速發(fā)展至雙側(cè) 進(jìn)食酸性食物后疼痛加劇 多伴有發(fā)熱 偶爾伴腹痛 處理 1 對(duì)癥 退熱 止痛2 避免酸性飲食3 局部敷青黛或仙人掌4 隔離 學(xué)齡前兒童特殊的呼吸道傳染病防治要點(diǎn) 水痘主要表現(xiàn) 典型的皮疹為 四世同堂 呈向心性分布 瘙癢明顯 多有發(fā)熱處理 1 抗病毒 局部及全身用藥 2 對(duì)癥 退熱 止癢3 隔離 學(xué)齡前兒童常見(jiàn)消化道感染防治要點(diǎn) 腸炎主要表現(xiàn) 腹瀉水樣便 病毒感染多見(jiàn) 粘液便 細(xì)菌感染多見(jiàn) 可伴嘔吐 腹痛及發(fā)熱 多有不潔飲食史 冬春季節(jié)多為病毒感染 夏秋季節(jié)多為細(xì)菌感染 處理 1 防治脫水 家庭內(nèi)主要是口服補(bǔ)液 ORT 可用口服補(bǔ)液鹽 也可米湯加鹽 2 不需禁食 反而是繼續(xù)飲食 但要注意油膩不易消化食物暫緩 3 合理用藥 蒙脫石散和鋅劑常規(guī)用 益生菌也可選用 不能濫用抗生素 學(xué)齡前兒童特殊消化道感染防治要點(diǎn) 細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn) 腹痛 腹瀉 粘液膿血便 里急后重 多有發(fā)熱 常有不潔飲食史 處理 常需住院治療 使用敏感抗生素 學(xué)齡前兒童腸道寄生蟲(chóng)感染防治要點(diǎn) 蛔蟲(chóng)病主要表現(xiàn) 陣發(fā)性腹痛 突發(fā)突止 緩解期如常 腹痛時(shí)多彎腰按腹可有嘔吐或從大便排出白色線蟲(chóng) 常有衛(wèi)生習(xí)慣差 處理 口服驅(qū)蟲(chóng)藥 甲苯咪唑或阿苯達(dá)唑 學(xué)齡前兒童腸道寄生蟲(chóng)感染防治要點(diǎn) 蟯蟲(chóng)病主要表現(xiàn) 不自主的搔抓肛門 特別是睡眠狀態(tài)下亦經(jīng)常出現(xiàn)此情形 熟睡后可在肛周發(fā)現(xiàn)類似米蟲(chóng)樣小蟲(chóng)子在爬行 或睡前在肛門貼一塊膠布 醒后揭下膠布可見(jiàn)米蟲(chóng)樣小蟲(chóng)子粘在膠布上 女孩可有難治的遺尿癥 處理 口服驅(qū)蟲(chóng)藥物 撲蟯靈 噻嘧啶 甲苯咪唑 阿苯達(dá)唑 學(xué)齡前兒童手足口病防治要點(diǎn) 主要表現(xiàn) 好發(fā)于5歲以下小兒 春夏交季可聚集暴發(fā) 全年可散發(fā) 典型皮疹為 四部曲 手足口臀 四不像 可有發(fā)熱 個(gè)別重癥并發(fā)心腦肺損傷 危及生命 通過(guò)呼吸道和密切接觸傳播 處理 普通病例居家治療 7 10天痊愈 重癥住院 6 8h可危及生命 學(xué)齡前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防 四早 早發(fā)現(xiàn) 早報(bào)告 早隔離 早診斷和治療 做好環(huán)境衛(wèi)生 經(jīng)常通風(fēng)換氣 消毒劑擦拭兒童游樂(lè)設(shè)施及玩具 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 常用流動(dòng)的水洗手 及時(shí)預(yù)防接種 學(xué)齡前兒童丘疹性蕁麻疹防治要點(diǎn) 主要表現(xiàn) 春夏交季好發(fā) 全身散在紅色斑丘疹 基底部可見(jiàn)紅暈 皮疹頂部可有露水珠樣表現(xiàn) 瘙癢明顯 溫度高時(shí)更甚 蚊子跳蚤等叮咬后常有此表現(xiàn) 處理 1 盡量避免去花園內(nèi)游玩 特別是有風(fēng)時(shí) 2 避免太燙的洗澡水 避免用鹽 酒等刺激性物質(zhì)局部涂擦 3 避免海鮮如蝦等食物 4 局部給藥 爐甘石洗劑 地塞米松乳膏5 必要時(shí)口服抗組織胺藥物 如撲爾敏 氯雷他定等 學(xué)齡前兒童意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救 意外傷害是指突然發(fā)生的各種事件或事故對(duì)人體所造成的損傷 包括各種物理 化學(xué)和生物因素 是14歲以下兒童死亡的首位原因 占兒童死亡總數(shù)的26 1 發(fā)生的主要場(chǎng)所 家庭和學(xué)校 好發(fā)季節(jié) 夏季 常見(jiàn)種類 溺水 跌落 誤服 燙傷 氣管異物 交通意外 犬傷 性侵害等 現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則 現(xiàn)場(chǎng)急救是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng) 對(duì)病人實(shí)施及時(shí) 有效的初步救護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)急救是現(xiàn)代救護(hù)的重要內(nèi)容 對(duì) 挽救生命 減輕傷殘 具有十分重要的作用 現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則 1 確保施救者自身安全 不主張 舍己救人 2 一定要大聲呼救 3 盡快撥打急救電話120 4 先救命后治傷 5 就地取材 現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技能 救命的技能 心肺復(fù)蘇術(shù) CPR 治傷的技能 4大技術(shù) 1 包扎 2 止血 3 骨折的固定 4 安全搬運(yùn) 心肺復(fù)蘇術(shù) 對(duì)各種原因引起的心跳和呼吸驟停者 以人工呼吸代替病人自主呼吸 以心臟按壓形成暫時(shí)人工循環(huán) 并使病人心臟自主搏動(dòng)的一種急救技術(shù) 稱為 盡早 分鐘內(nèi) 實(shí)施正確有效的 對(duì)挽救生命 減少傷殘具有十分重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值和社會(huì)意義 心肺復(fù)蘇術(shù)的基本要領(lǐng) 復(fù)蘇體位 仰臥于平直的硬地面或平板上判斷 一是判斷現(xiàn)場(chǎng)是否安全 二是判斷是否有意識(shí)和呼吸 如現(xiàn)場(chǎng)安全 被救者無(wú)意識(shí)和呼吸 則馬上進(jìn)行下一步 胸外心臟按壓 又叫人工循環(huán) C 具體要領(lǐng)見(jiàn)下一頁(yè) 開(kāi)放氣道 A 仰頭舉頦法1 8歲兒童下頜角與耳垂的連線和地面呈60 夾角 8歲以上與成人同 呈90 夾角 如口腔有異物 可迅速清除 人工呼吸 B 口對(duì)口 或口對(duì)口鼻 連續(xù)吹氣2次 吹氣時(shí)胸部應(yīng)有起伏 5輪上述循環(huán) C A B C 后評(píng)估1次 胸外心臟按壓 即人工循環(huán) 部位 胸骨下1 2段 即兩乳頭連線與胸骨的交界處 手法 單手掌根向胸壁方向垂直按壓 手臂伸直 手掌不能在胸壁上滑動(dòng) 深度 胸廓前后徑的1 3 1 2 約5cm 頻率 不低于100次 分按壓 吹氣 30 2 兒童心肺復(fù)蘇 兒童心肺復(fù)蘇 兒童心肺復(fù)蘇 燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 冷清水持續(xù)沖洗或浸泡傷處 至少30分鐘以上 同時(shí)呼救 迅速剪開(kāi)取下傷處的衣 飾物 不可強(qiáng)行剝脫 盡快到醫(yī)院燒傷科作專業(yè)救治 在未到醫(yī)院之前 如有口渴 可口服淡鹽水 誤服藥物或毒物的現(xiàn)場(chǎng)急救 誤服藥物或毒物的現(xiàn)場(chǎng)急救 誤服物為非腐蝕性的 1 一旦發(fā)現(xiàn) 如患兒意識(shí)清楚 應(yīng)立即催吐 同時(shí)呼救120 2 如患兒已昏迷 應(yīng)立即呼救120 并判定呼吸心跳 如呼吸心跳驟停 應(yīng)立即行CPR 不能催吐 3 清醒的患兒催吐應(yīng)充分 但應(yīng)避免嘔吐物嗆入氣管 胃內(nèi)容物吐完后可鼓勵(lì)大量飲糖水 以稀釋毒物和利尿排毒 上醫(yī)院時(shí)應(yīng)帶上可疑藥片及藥瓶 誤服藥物或毒物的現(xiàn)場(chǎng)急救 誤服物為腐蝕性的 一旦發(fā)現(xiàn) 立即吞服蛋清 牛奶 豆?jié){ 面糊 稠米湯等食物 或氫氧化鋁凝膠 或蒙脫石散 2 同時(shí)呼救120 3 嚴(yán)禁催吐 跌落的現(xiàn)場(chǎng)急救 跌落的現(xiàn)場(chǎng)急救 輕微軟組織挫傷者 第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)冷敷患處 不要去按揉 24小時(shí)后可改為熱敷 有皮外傷者 應(yīng)注意包扎 止血 有骨折者應(yīng)予固定 注意保護(hù)脊柱 防止二次損傷 注意觀察意識(shí) 面色 有無(wú)頭痛 嘔吐 防內(nèi)出血 肝脾破裂 顱內(nèi)出血 及時(shí)呼救或到有條件的醫(yī)院就診 氣管異物的現(xiàn)場(chǎng)急救 氣管異物的現(xiàn)場(chǎng)急救 氣管異物的表現(xiàn) 突然出現(xiàn)劇烈嗆咳 聲嘶或不能說(shuō)話 吸氣三凹征 紫紺 急救原則 1 發(fā)生窒息 應(yīng)盡快解除氣道梗阻 不要急于送醫(yī)院 2 異物解除常用背部叩擊法和腹部沖擊法 海氏法 3 呼吸心跳停止者 應(yīng)立即行CPR 4 緊急呼救120 謝謝聆聽(tīng)