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預防心肌梗塞的發(fā)生 1 什么是心肌梗塞 心肌梗塞的病因 心肌梗塞的誘因 心肌梗塞的預防 目 錄 CONTENTS 2 什么是心肌梗塞 冠狀動脈突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性壞死 嚴重程度取決于冠狀動脈閉塞的部位 程度 心臟的主要功能是為血液流動提供壓力 把血液運行至身體各個部分 冠狀動脈是供應心臟血液的血管 3 心梗通常是繼發(fā)于冠心病的 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解 伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化 可并發(fā)心律失常 休克或心力衰竭 ?？晌＜吧?4 現(xiàn)狀目前 我國每年新發(fā)生的急性心肌梗塞患者50萬人 其中男女比例為2 2 1 據統(tǒng)計 近10年來 我省急性心梗發(fā)病率明顯上升 而且年輕化 已知最年輕的男性心?；颊邽?1歲 已離世 女性患者為26歲 5 高危人群 心肌梗塞有四類高危人群 分別是糖尿病患者 高血壓患者 高血脂患者以及抽煙人群 除去這四類高危人群外 還有一些人也要注意心肌梗塞的發(fā)生 一般來說 年齡超過50歲的人 女性在絕經期以后 肥胖人群 A型性格的人以及長期坐在室內工作的人群 都需要注意心臟問題 同時 一些飲食較為油膩 工作壓力大 或者過度緊張的人群也需要采取措施預防 預防心肌梗塞最重要是飲食清淡 控制預發(fā)因素 控制血壓 血糖和血脂 6 長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變 導致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生 如胰腺功能衰竭 失水 電解質紊亂 營養(yǎng)缺乏 抵抗力下降 腎功能受損 神經病變 眼底病變等 血糖高的危害 7 1 前期危害頭疼 部位多在后腦 并伴有惡心 嘔吐等癥狀 失眠 多為入睡困難 早醒 睡眠不踏實 易做噩夢 易驚醒 這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關 肢體麻木 常見手指 腳趾麻木或皮膚如蟻行感 手指不靈活 身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木 還可能感覺異常 2 中后期危害對血管的損害 高血壓加重全身小動脈硬化 使心 腦 腎等重要器官發(fā)生缺血 缺氧 功能受損 形成動脈粥樣硬化 容易造成血管出 血栓 還可形成動脈瘤 一旦血壓驟升 血管瘤破裂即有生命危險 對心臟的損害 血壓偏高使心臟負荷加重 易發(fā)生心室肥大 進一步導致高血壓性心臟病 冠心病 心力衰竭 心律紊亂 腦部常見腦出血和腦梗塞 使腎萎縮 然后導致腎功能 3 高血壓可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥 引發(fā)腦血管疾病 引起腎臟病 引起猝死 導致多種病變 高血壓的危害 8 心梗的病因 患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上 由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂 血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集 形成血塊 血栓 突然阻塞冠狀動脈管腔 導致心肌缺血壞死 另外 心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死 9 常見誘因 10 1 過勞過重的體力勞動 尤其是負重登樓 過度體育活動 連續(xù)緊張勞累等 都可使心臟負擔加重 心肌需氧量突然增加 而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化 狹窄 不能充分擴張而造成心肌缺血 劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂 導致急性心肌梗死 11 2 激動由于激動 緊張 憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā) 情緒激動科室交感神經處于高度興奮狀態(tài) 導致心率加快 血壓升高 耗氧量增大或冠狀動脈痙攣 從而誘發(fā)心肌梗死 12 3 暴飲暴食進食大量含高脂肪高熱量的食物后 血脂濃度突然升高 導致血黏稠度增加 血小板聚集性增高 在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓 引起急性心肌梗死 人吃得過飽后 因機體消化和吸收食物的需要 心臟必須輸出大量血液供給胃 腸等消化系統(tǒng) 這就增加了心臟負擔 使心臟自身血液循環(huán)處于相對缺血狀態(tài) 飽餐還會使交感神經興奮性增高 心率增快 血壓升高 心肌耗氧量增加 引起冠狀動脈痙攣 13 4 寒冷刺激 氣候變化時要當心 在嚴寒或強冷空氣影響下 冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死 氣候急劇變化 氣壓低時 冠心病病人會感到明顯的不適 14 心肌梗塞的預防 15 首先控制血壓 血糖 血脂 項目目標值空腹血糖4 4 7 0非空腹血糖10 0糖化血紅蛋白 7 0 血糖控制目標 低密度脂蛋白膽固醇 LDL C 2 5 血脂控制目標 16 血壓控制目標 1 沒有合并癥的單純原發(fā)性高血壓患者 年齡65歲 對這一類型的高血壓患者 血壓應控制在150 90mmHg以下 如能耐受可降至140 90mmHg以下 對于年齡在80歲以上的老老年患者 血壓控制在150 90mmHg以下即可 17 日常生活中的預防 休息 保持良好情緒 適當運動 避免寒冷刺激 洗澡的注意事項 戒煙限酒 合理飲食 保持大便通暢 18 1 不要過度勞累 不要加班熬夜 作息有規(guī)律 保證充足的睡眠 休息 2 不搬抬過重的物品 19 放松精神 愉快生活保持心境平和 對任何事情要能泰然處之 情緒 20 時間 種類 強度 運動 21 種類 參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽 即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的 不以輸贏論高低 常用的包括步行 慢跑 游泳 騎車 登山 太極拳等 時間 身體狀況良好者每周至少要有三次認真的體育鍛煉 每次不少于20分鐘 但也不宜超過50分鐘 其中包含熱身時間 時間的選擇下午16時 17時左右最佳 其次為晚間 飯后2小時 3小時 開始時要先活動一下身體 如舉臂 伸腿等 鍛煉結束時要做一些放松活動 不應立即停止活動 更不應鍛煉后馬上上床休息 否則容易引起頭暈 對心臟不利 在參加體育鍛煉之前 應該先測定體力耐受程度 強度 運動量一般可視年齡和健康狀況而定 如果是心 肺功能都正常的人 可以根據鍛煉后的最高心率限度來定 具體計算方法是 從220減去年齡數(shù) 再乘以0 75 例如您今年60歲 那么 220 60 0 75 120次 如果超過120次 則會對身體產生不良影響 運動鍛煉不要過度 過度會導致血壓急驟上升 使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭 一些身體狀況比較好 病情較為穩(wěn)定的患者可選擇運動強度為70 85 最大心率的運動 運動初期或機能狀態(tài)稍差的患者應適當降低運動強度 22 注意 1 要選擇適當?shù)倪\動 要避免競技性運動 2 只在感覺良好時運動 3 注意周圍環(huán)境因素對運動反應的影響 避免寒冷等 4 患者要根據個人能力 避免過度訓練 參加訓練前應進行身體檢查 5 警惕癥狀 當你運動時有頭昏 胸悶 惡心 氣急 左肩或左手臂疼痛麻木等癥狀后 你要一定終止運動 馬上看醫(yī)生 以防意外 6 訓練必須持之以恒 注意 23 每遇氣候惡劣時 冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護 避免寒冷刺激 24 洗澡的注意事項 忌飽餐饑餓 1 水溫適宜 時間不宜過長 2 通風 3 老年人洗澡要讓家屬知道 不要鎖門 有不適及時通知家屬 25 戒煙限酒合理飲食 26 男性 女性減半 煙 酒 27 保持大便通暢 應清淡飲食 少吃油膩 多吃水果蔬菜 水果蔬菜中有豐富的維生素 纖維素 纖維素可以刺激腸蠕動 而改變便秘 患者還應多飲水 每日應該2000毫升 或喝蜂蜜水 以潤滑腸道 適當?shù)淖鲆恍└共堪茨?其方法是 循著腸道行走的方向做循環(huán)的輕摩輕按 刺激腸蠕動 患者還應該養(yǎng)成良好的排便習慣 保持排便環(huán)境安靜 患者不受干擾 每天排便時間規(guī)律 如果用以上方法無效 可采用藥物治療 比如采用開塞露 服用緩瀉劑 如果無效 便秘嚴重的 可用溫皂水灌腸 28 長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化 小動脈內膜逐漸增厚 使整個血管逐漸硬化 同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多 從而降低了血液的含氧量 使動脈內膜缺氧 動脈壁內脂的含氧量增加 加速了動脈粥樣硬化的形成 飲酒限量值為 成年男性每日飲酒的酒精量不超過25克 女性不超過15克 孕婦和兒童青少年禁忌飲酒 相當于 一瓶啤酒 一杯紅酒 一兩白酒 戒煙限酒 及早識別心肌梗塞的先兆 及早就醫(yī) 及早發(fā)現(xiàn)癥狀 雖說心肌梗塞發(fā)病突然 但有50 以上的病人在心梗發(fā)生前幾周或前幾天會出現(xiàn)一些先兆癥狀 及早識別這些癥狀 可有效地預防心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展 心肌梗塞的常見先兆癥狀有下列幾種 近期內心絞痛發(fā)作頻繁 含服硝酸甘油類藥物無效 近期內常在睡眠中發(fā)生心絞痛 突然感到胸悶不適 并在活動后有心悸 氣短 呼吸困難的表現(xiàn) 胸痛劇烈 并伴有惡心嘔吐 出汗 胸悶 心慌等癥狀 患者在出現(xiàn)上述任一癥狀后 如能立即到醫(yī)院 29 30