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第十一章頸部疾病病人的護(hù)理 第二節(jié)單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理 特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū) 且不伴有腫瘤和炎癥 病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大 以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大 甲狀腺素原料 碘 缺乏 甲狀腺素需要量增高 甲狀腺素合成和分泌障礙 單純性甲狀腺腫的病因 了解病人的發(fā)病情況 病程長短 對(duì)飲食 睡眠有無影響 居住地區(qū)有無本病流行 詢問有無相關(guān)用藥史和手術(shù)史 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估 甲狀腺腫大 早期甲狀腺呈輕度或中度彌漫性腫大 兩側(cè)對(duì)稱 腺體表面光滑 質(zhì)地柔軟 隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng) 1 未及時(shí)治療者 病情進(jìn)一步發(fā)展 成為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 在腫大的甲狀腺體一側(cè)或兩側(cè)可觸摸到大小不等 軟硬不均的結(jié)節(jié)或囊腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 可繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)或惡變 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估 壓迫癥狀 2 壓迫氣管可致氣管移位或狹窄 長時(shí)間受壓可致氣管軟化 壓迫食管 影響吞咽 壓迫頸靜脈 可使面部青紫腫脹 頸交感神經(jīng)受壓引起霍納 Horner 綜合癥 若喉返神經(jīng)受壓 引起聲嘶 護(hù)理評(píng)估 受壓同側(cè)面部無汗 眼球內(nèi)陷 上瞼下垂 瞳孔縮小 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估 放射性核素 131I或99mTc 顯像 B超 頸部X線檢查 診斷性質(zhì)可疑時(shí) 還可經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等協(xié)助診斷 護(hù)理評(píng)估 非手術(shù)治療 生理性甲狀腺腫 多吃含碘豐富的食物 如海帶 紫菜等 1 食用加碘鹽可以有效的緩解單純性甲狀腺腫 20歲以下的彌漫性甲狀腺腫病人 小劑量甲狀腺素或左甲狀腺素可抑制腺垂體促甲狀腺素 TSH 分泌 減緩甲狀腺腺體增生肥大 護(hù)理評(píng)估 手術(shù)治療 多采用甲狀腺次全切術(shù) 2 有氣管 血管或食道壓迫者 巨大甲狀腺腫影響生活和工作者 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢或疑有惡變者 與頸部增粗 頸部外形改變有關(guān) 與缺乏甲狀腺腫大的疾病預(yù)防及治療的相關(guān)知識(shí)有關(guān) 呼吸困難與窒息 喉返神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)損傷 甲狀旁腺損傷 病情觀察 1 注意病人甲狀腺腫大的程度 質(zhì)地 有無結(jié)節(jié)和壓痛 頸部增粗的進(jìn)展情況及有無壓迫表現(xiàn) 生活護(hù)理 2 保持樂觀的心態(tài) 注意休息 食用加碘鹽 多食含碘豐富的食物 如海帶 紫菜等 避免食用含抑制甲狀腺素合成的食物 如花生 菠菜 包心菜 蘿卜等 以及部分藥物如保泰松 硫氰酸鹽 碳酸鋰等 用藥護(hù)理 3 對(duì)癥狀較輕 青少年病人以及對(duì)海產(chǎn)品過敏者 給予甲狀腺素制劑治療 注意觀察療效和不良反應(yīng) 手術(shù)治療的護(hù)理 4 參見本章甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療病人的相關(guān)護(hù)理 心理護(hù)理 5 闡明病因和防治該病的知識(shí) 告知補(bǔ)碘等治療后甲狀腺腫可逐漸縮小或消失 消除病人自卑 有助于疾病的康復(fù) 健康指導(dǎo) 6 指導(dǎo)病人多食含碘豐富的食物 流行地區(qū)居民食用加碘鹽 定期門診復(fù)查甲狀腺功能 病人如出現(xiàn)甲狀腺顯著腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診 謝謝