探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍神經(jīng)痛的臨床效果
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探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍神經(jīng)痛的臨床效果論文摘要:目的對糖尿病周圍神經(jīng)痛患者接受中西結(jié)合治療的效果進行研究分析。方法 2015 年 4 月—2016 年 9 月該院對 84 例糖尿病周圍神經(jīng)痛患者進行研究分析,對患者進行分組,對照組和治療組均有 42 例患者,對照組使用西醫(yī)治療,治療組使用中西結(jié)合治療。比較分析兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果、疼痛情況、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標。結(jié)果經(jīng)過治療后,治療組有效率是 81.10%,對照組的有效率是 69.05%,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。1.2 治療方法對照組予西醫(yī)治療:應(yīng)用胰島素,控制空腹血糖、餐后 2h 血糖分別為6.5mmol/L、 8mmol/L;口服維生素 B(國藥準字 H14021767)110mg 和甲鈷胺(國藥準字 H20031126)0.5mg/次,3 次/d;并采取加強鍛煉、控制飲食等措施。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用加味黃芪桂枝五物湯:雞血藤、黃芪各 30g,丹參 15g、桂枝 12g、生姜 10g、當歸、赤芍、白芍各 9g,大棗 7 顆,參考癥狀加減何首烏、伸筋草、木瓜、肉桂、熟地黃、石膏、知母、制附子等。水煎服,1 劑/d,分 2 次服用。1.3 療效評價依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]。TCSS 評分系統(tǒng): ①癥狀包括上肢癥狀、走路不穩(wěn)、乏力、針刺感、麻木、下肢疼痛等,每種癥狀存在記 1 分,消失記 0 分,共 6 分;②雙側(cè)踝反射、膝反射消失記 2 分,減弱記 1 分,消失記 0 分,共 8 分;③腳趾的感覺包括振動覺、輕觸覺、關(guān)節(jié)位置覺、溫度覺等,存在記 1 分,消失記 0 分,共 5 分。1.4 統(tǒng)計方法采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料以( x±s)表示,采用 t 檢驗及方差分析,計數(shù)資料用率表示,采用 χ2 檢驗,P0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)過治療后,治療組有效率是 81.10%,對照組的有效率是 69.05%,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.325, P0.05);治療 1 個月后,治療組 VAS 平均評分是(3.75±1.03 )分,2 個月時的平均評分是(2.59±0.77 )分,治療后 TCSS 平均(6.27±1.82 )分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均(42.28±2.41 )m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(43.38±2.72)m/s,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.19±2.53 )m/s 、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.49±3.25)m/s;對照組 VAS 平均評分是(5.87±1.23)分,2個月時的平均評分是(4.43±1.77)分,治療后 TCSS 平均(8.27±1.72)分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均(65.28±5.41)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(57.87±7.72 )m/s,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(65.97±2.83)m/s 、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(64.23±5.25)m/s,治療組比對照組優(yōu)秀(P0.05 ,VAS 平均評分 t=3.451,2 個月時的平均評分 t=4.431, TCSS 評分 t=4.561,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度t=6.345、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度 t=5.453,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 t=4.567、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度 t=3.215)。3 討論糖尿病性周圍神經(jīng)痛是因為糖尿病影響,導(dǎo)致了神經(jīng)軸索和髓鞘損傷,主要誘因有遺傳、神經(jīng)缺氧缺血、免疫失調(diào)[4]。該疾病的臨床治療主要是消除癥狀,避免患者神經(jīng)病變和惡化。度洛西汀、卡馬西平、苯妥英鈉、阿米替林、文拉法辛等是常用的治療藥物,但是臨床治療效果不佳,僅對疼痛緩解具有較好效果;阿米替林、文拉法辛等抗抑郁藥物容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。在中醫(yī)領(lǐng)域該疾病屬于“血痹”“ 痹證”疾病,患者因風邪入體,氣血兩虛導(dǎo)致的血氣運行不暢,經(jīng)脈失養(yǎng),所以治療的關(guān)鍵就是和血益氣,止痛通絡(luò)。該對中西結(jié)合方式治療糖尿病周圍神經(jīng)痛的效果進行了研究,中藥中使用的是黃芪桂枝五物湯,內(nèi)含雞血藤,能干直通舒經(jīng),活血通絡(luò);黃芪有祛風和血的效果;桂枝能干通絡(luò)溫陽;生姜可以溫胃通絡(luò),養(yǎng)血斂陰;丹參、當歸可通絡(luò)活血,赤芍可祛瘀活血;白芍可止痛緩急;大棗可補血、益氣、健脾;諸藥合用,共奏通痹和營、溫經(jīng)益氣、通絡(luò)活血、祛瘀散寒之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,黃芪桂枝五物湯能干消炎,降低血粘度,抑制血小板聚集,給神經(jīng)提供養(yǎng)分。該研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,治療組有效率是 81.10%,對照組的有效率是 69.05%,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P0.05);治療 1 個月后,治療組 VAS 平均評分是( 3.75±1.03)分,2 個月時的平均評分是(2.59±0.77)分,治療后 TCSS 平均( 6.27±1.82)分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均( 42.28±2.41)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度( 43.38±2.72)m/s ,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.19±2.53)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.49±3.25 )m/s ,比對照組優(yōu)秀(P0.05)。因此中西結(jié)合的治療效果比較突出。綜上所述,中西結(jié)合對糖尿病性周圍神經(jīng)痛的治療效果優(yōu)秀,患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運動傳導(dǎo)速度較快,臨床中可以推廣使用。- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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