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. OTC市場掛牌企業(yè)信息采集表 企業(yè)信息采集表 考察項目 重點關注 基本情況 公司名稱 成立時間 注冊資本 所屬園區(qū) 主營業(yè)務 聯(lián)系人及聯(lián)系方式 股權架構 公司股東構成 現(xiàn)有股權分布情況 　 歷次股權演變過程 是否存在代持 　□ 否 □是 歷次股權轉讓是否辦理工商變更手續(xù) . □ 否 □是 控股股東 近兩年控股股東是否發(fā)生變化 □ 否 □是 近兩年實際控制人是否發(fā)生變化 　□ 否 □是 如果近兩年實際控制人發(fā)生變化，應判斷是否對公司的經(jīng)營產(chǎn)生重大影響 . □ 否 □是 控制股東、實際控制人最近兩年內是否存在重大違法違規(guī)行為 □ 否 □是 出資情況 出資的金額及出資形式 貨幣□ 實物□ 無形資產(chǎn)□ 出資是否存在瑕疵 　□ 否 □是 歷次出資是否經(jīng)過會計師驗資 . □ 否 □是 以實物、知識產(chǎn)權、土地使用權等非貨幣財產(chǎn)出資的，是否經(jīng)過評估并辦理了財產(chǎn)轉移手續(xù) □ 否 □是 歷次注冊資本的變動是否辦理工商變更手續(xù) 　□ 否 □是 是否存在減資情形 . □ 否 □是 如有減資情形，是否履行了法律規(guī)定的程序 □ 否 □是 歷次出資方式 貨幣出資 是否有虛假出資或抽逃出資的行為 . □ 否 □是 債權轉股權 債權是否真實、債權相關的收據(jù)、銀行單據(jù)是否齊備 □ 否 □是 實物出資 用作出資的實物資產(chǎn)名稱 實物出資是否真實投入公司 □ 否 □是 無形資產(chǎn)出資 用作出資的無形資產(chǎn)名稱 　 □ 否 □是 無形資產(chǎn)權屬是否清晰 . □ 否 □是 無形資產(chǎn)是否與公司經(jīng)營相關 □ 否 □是 無形資產(chǎn)投入使用后的經(jīng)濟效益是否與評估價值相符 　 □ 否 □是 其他出資方式 具體出資方式  企業(yè)信息采集表 考察項目 重點關注 項目 2014 2015 報稅金額 實際金額 報稅金額 實際金額 財務情況 資產(chǎn)負債表主要數(shù)據(jù) 資產(chǎn)總額（元） 負債總額（元） 所有者權益合計（元） 利潤表主要數(shù)據(jù) 營業(yè)收入（元） 營業(yè)利潤（元） 凈利潤（元） 扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤（元） 主要財務指標 流動比率（倍） 速動比率（倍） 資產(chǎn)負債率（%） 凈資產(chǎn)收益率（%） 每股凈資產(chǎn)（元） 應收賬款周轉率（次/年） 存貨周轉率（次/年） 毛利率（%） 基本每股收益（元） 資產(chǎn)質量 應收款項 回款是否正常 　□ 否 □是 是否存在賬齡較長的賬款或尚未核銷的呆賬 . □ 否 □是 是否存在股東或其他關聯(lián)方非經(jīng)營性業(yè)務占用公司資金的情形；金額多少 □ 否 □是 存貨 存貨在庫時間是否過長、是否存在滯銷庫存 　□ 否 □是 財務記載的存貨數(shù)量是否與實際庫存相符 . □ 否 □是 固定資產(chǎn) 公司設備、房產(chǎn)、土地等固定資產(chǎn)權屬是否存在糾紛不動產(chǎn)的權屬證明是否齊備 □ 否 □是 是否存在閑置的固定資產(chǎn) . □ 否 □是 財務記載的固定資產(chǎn)數(shù)量是否與實際相符 □ 否 □是 盈利能力 收入 收入是否穩(wěn)定 . □ 否 □是 收入是否完整 □ 否 □是 是否存在賬外收入 . □ 否 □是 毛利率水平（營業(yè)收入-營業(yè)成本）/營業(yè)收入 利潤率水平（凈利潤/營業(yè)收入） 同行業(yè)上市公司的毛利率、利潤率水平 補貼收入 補貼收入的內容 補貼收入的規(guī)模 補貼收入占當期利潤的比重 剔除補貼收入，公司能否保持盈利 關聯(lián)交易情況 關聯(lián)交易 關聯(lián)交易的性質 關聯(lián)采購占總采購額比重、關聯(lián)銷售占總銷售額比重 關聯(lián)交易的定價方式、相對市場價格是否偏高或偏低 如果按照市場價格定價，公司的盈利將會產(chǎn)生何種影響 公司治理情況 公司治理機制的建立及運行 公司是否建立了三會制度 . □ 否 □是 近兩年內三會的運行情況是否合法合規(guī) □ 否 □是 公司的獨立性 公司與控股股東、實際控制人及其控制的其他企業(yè)在業(yè)務、資產(chǎn)、人員、財務和機構方面是否獨立 . □ 否 □是 同業(yè)競爭 控股股東、實際控制人自身、持股5%以上股東或其控制的企業(yè)是否經(jīng)營與公司相同或相近的業(yè)務 □ 否 □是 如是，請補充說明同業(yè)競爭的具體情況 . □ 否 □是 公司合法合規(guī)情況 違法違規(guī)情況 公司最近兩年內是否存在重大違法違規(guī)行為 □ 否 □是 納稅情況 公司享有哪些稅收優(yōu)惠政策 近兩年是否存在被稅務機關處罰的情形 □ 否 □是 環(huán)保、產(chǎn)品質量及技術標準 公司生產(chǎn)經(jīng)營是否符合環(huán)境保護、產(chǎn)品質量及技術標準的要求 . □ 否 □是 近兩年是否存在被環(huán)境保護、產(chǎn)品質量及技術監(jiān)督部門處罰的情形 □ 否 □是  企業(yè)信息采集表 考察項目 重點關注 業(yè)務情況 企業(yè)經(jīng)營依賴的核心技術及其來源、先進性 公司在行業(yè)中的競爭地位、競爭優(yōu)勢 公司是否獲得生產(chǎn)經(jīng)營所需的業(yè)務許可資格或資質及具體情況 . □ 否 □是 公司產(chǎn)品或技術是否存在法律糾紛 □ 否 □是 企業(yè)主營業(yè)務的市場前景 軟件著作權、專利及非專利技術取得情況 是否屬于國家鼓勵發(fā)展的產(chǎn)業(yè) □ 否 □是 是否取得高新技術企業(yè)認定證書 . □ 否 □是 是否存在對單一客戶的依賴 □ 否 □是 業(yè)務獲得的榮譽證書 近兩年是否存在處罰情形 　□ 否 □是 發(fā)現(xiàn)的主要問題及擬采取的解決措施 主要問題 擬采取的解決措施 簽字欄 承攬人（現(xiàn)場負責人）意見 年 月 日 項目負責人意見意見 年 月 日 部門領導意見 年 月 日 精選word范本！