腫瘤醫(yī)院傳染病疑似病例診治轉(zhuǎn)診流程.doc
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腫瘤醫(yī)院傳染病疑似病例診治轉(zhuǎn)診流程 住院病人門診病人非發(fā)熱病人分診至相應科室不能排除整理資料,將調(diào)查情況上報區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控。病人轉(zhuǎn)診后,病房在疾控中心指導下,做好終末消毒。院感辦通知疾控中心,前來采樣并進行流行病學調(diào)查,在疾控的指導下準備將病人轉(zhuǎn)診至規(guī)定的定點醫(yī)院按普通疾病治療,解除隔離,回普通病房排除傳染病2小時內(nèi)組織院內(nèi)專家組會診立即通知醫(yī)務科、院感辦,通知分管領導,到現(xiàn)場查看,進行流行病學調(diào)查,將病人轉(zhuǎn)至隔離房間。隔離措施見附件。主管醫(yī)生診斷不明原因肺炎、鼠疫、霍亂發(fā)熱病人,測體表溫度38,將病人轉(zhuǎn)至夜診室,同時登記病人信息病人以發(fā)熱癥狀求診或到預檢分診處附1 鼠疫、霍亂、不明原因肺炎的診斷鼠疫診斷:1. 流行病學資料,起病前10天內(nèi)到過鼠疫流行區(qū),有鼠疫動物或病人接觸史。2. 臨床表現(xiàn):突然發(fā)病、高熱、嚴重的全身中毒癥狀及早期衰竭、出血傾向,并有淋巴結(jié)腫大,肺部受累或出現(xiàn)敗血癥等。3. 實驗室檢查:從淋巴結(jié)穿刺、膿、血等標本中檢出病原菌和(或)檢出血清特異性F1抗體(我院無,疾控指導采樣并送至市疾控確診)?;魜y診斷:依據(jù)患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果進行綜合診斷。一、 流行病學史是指:1. 生活在霍亂流行區(qū)、或5d內(nèi)到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進食海(水)產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史。2. 與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。二、 疑似病例:1. 與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史,并出現(xiàn)霍亂輕癥病例臨床表現(xiàn)者。2. 臨床表現(xiàn):急劇腹瀉、嘔吐,糞便為米泔水樣或無色透明水樣。4. 糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(膠體金快速檢測)陽性(我院無,疾控指導采樣并送至市疾控確診)。不明原因肺炎診斷:1. 發(fā)病前去過疫源地,或有活禽接觸史。2. 同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例;(1) 發(fā)熱(腋下體溫38C);(2) 具有肺炎的影像學特征;(3) 發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;(4) 經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天,病情無明顯改善或呈進行性加重。附2 隔離、消毒措施霍亂:接觸隔離鼠疫、不明原因肺炎:飛沫加接觸隔離防護用具:口罩、帽子、手套、隔離衣、鞋套。 N95口罩+防護眼鏡(飛沫隔離)防護服(不明原因肺炎)隔離措施:1. 與患者近距離(1米以內(nèi))接觸,應戴帽子、醫(yī)用防護口罩;進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時應戴護目鏡,穿防護服。2. 當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。3. 嚴格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫,并正確處理使用后的物品。4. 應減少轉(zhuǎn)運,當需要轉(zhuǎn)運時,如需轉(zhuǎn)運,應采取有效措施,減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。5. 當患者病情容許時,應戴外科口罩,定期更換。減少探視,患者與探視者之間相隔距離在1米以上,探視者應帶外科口罩。醫(yī)務人員防護用品穿脫程序1. 穿戴防護用品應遵循的程序:(1) 進入污染區(qū):洗手戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿隔離衣或防護服穿鞋套戴手套。手部皮膚破損的戴乳膠手套。(2) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作,可能患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前,應戴防護眼鏡。2. 脫防護用品應遵循的程序:(1) 醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前:摘手套、消毒雙手摘護目鏡/防護面罩脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒摘醫(yī)用防護面罩摘帽子洗手和/或手消毒。(2) 用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。3. 穿脫防護用品的注意事項(1) 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8小時,遇污染或潮濕,應及時更換。(2) 離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒(3) 醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時,防護服可連續(xù)應用。(4) 接觸疑似患者,防護服應每個患者之間進行更換。(5) 防護服被患者血液、體液、污物污染時,應及時更換。(6) 戴醫(yī)用防護口罩必須與面部密合。消毒措施:(1) 病室內(nèi)放置速干消毒液。(2) 布類消毒:接觸過病人的所有布類應雙層黃色醫(yī)用垃圾袋包扎,送感染被服處集中處理。(3) 餐具消毒:專人專用,用后1000mg/L有效氯溶液浸泡一小時,流動的水沖凈晾干備用。(4) 物體表面消毒:每日兩次用2000mg/L有效氯溶液擦拭消毒,擦拭用的抹布用后浸泡于2000mg/L有效氯消毒液中1小時,洗凈晾干備用排泄物消毒:排泄物包括引流液、嘔吐物、大小便等,稀薄的排泄物或嘔吐物,加入有效氯消毒片,配置成2000mg/L,攪勻放置2h;成形糞便加入2000mg/L的有效氯消毒液,混勻放置2h,再進行傾倒。(5) 一次性醫(yī)療物品:包括污敷料、一次性隔離衣等全部雙袋包扎,歸入醫(yī)療垃圾,統(tǒng)一焚燒。(6) 病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢棄物處理,雙層黃色醫(yī)用垃圾袋包扎,歸入醫(yī)療垃圾,統(tǒng)一焚燒。終末消毒方法:1. 溫度計:同常規(guī)消毒方法2. 監(jiān)護儀、血壓計、聽診器:血壓計的袖帶浸泡于2000mg/L的有效氯消毒液中1小時,洗凈晾干備用。其余不能浸泡的部分用2000mg/L的有效氯消毒液揩擦2分鐘,再用清水擦凈。3. 輸液架、注射盤、物體表面、床欄等;用2000mg/L的有效氯消毒液擦洗。 遼寧省腫瘤醫(yī)院 2016年6月17日- 配套講稿:
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