《經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后護理ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后護理ppt課件（18頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)的術(shù)后護理 目錄 歷史 2 概念 出院指導 特征 適應(yīng)癥及禁忌癥 術(shù)后護理 歷史 骨質(zhì)疏松壓縮性骨折傳統(tǒng)的治療方案為臥床制動 中藥外敷 藥物內(nèi)服 局部理療等 其缺點為需長期臥床 4周 3個月 疼痛持續(xù)時間久 一般4周左右 甚至更長 3 經(jīng)皮椎體成形術(shù) PVP 實質(zhì)是指經(jīng)皮通過向椎體注入凝固性材料以達到減輕疼痛和增加椎體穩(wěn)定性的目的 近年來 pvp作為一種很有前途的治療方法 其發(fā)展迅速 對保守治療無效的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折已經(jīng)成為主要的適應(yīng)證 4 PVP是一種新型的脊柱微創(chuàng)外科介入療法 5 一 經(jīng)皮椎體成形術(shù)的特點 經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù) 創(chuàng)傷小 將穿刺針插入椎體即可 安全性高 無嚴重并發(fā)癥 療效肯定 患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背疼痛癥狀明顯減輕或消失 并且療效可長期維持 6 1 適應(yīng)證 有疼痛癥狀的原發(fā)或繼發(fā)性椎體壓縮性骨折 有疼痛癥狀的繼發(fā)于良性或惡性腫瘤的椎體廣泛溶解或侵犯 有疼痛癥狀的與骨壞死有關(guān)的椎體骨折 楔形畸形有移動的不穩(wěn)定壓縮性骨折 7 2 絕對禁忌證 所有椎體骨髓炎 非骨質(zhì)疏松性椎體急性創(chuàng)傷性骨折 無法糾正的凝血機制障礙和出血傾向 對操作所用藥品器械有過敏反應(yīng) 椎體后壁不完整 8 3 相對禁忌證 神經(jīng)根性痛或病變超過椎體的疼痛 由與椎體塌陷無關(guān)的壓迫引起 骨折塊后移導致椎管占位 腫瘤突入硬膜外間隙伴顯著椎管占位 嚴重的椎體塌陷 椎體高度壓縮超過70 以上 一次治療3個以上椎體 9 1 術(shù)后臥床及觀察 由手術(shù)室回病房 應(yīng)用3人搬運法托起患者肩背部 腰臀部及下肢 保持身體軸線平直 同時用力將輕放在床上 10 術(shù)后2h平臥壓迫傷口 利于止血 注意觀察傷口情況 切口敷料有無滲濕 滲出液的量 顏色 性質(zhì) 滲濕后及時更換敷料 以防感染 監(jiān)測生命體征 尤其關(guān)注血壓的變化 椎體成形術(shù)所用的骨水泥注入椎體后有使動脈血壓一過性下降的作用 2 并發(fā)癥 1 骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺 活動 大小便情況等 若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木 活動障礙及胸腰部疼痛加劇 即報告醫(yī)師 作相應(yīng)處理 2 肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子 進入肺循環(huán)而造成肺栓塞 應(yīng)嚴密觀察呼吸情況 若患者突發(fā)胸悶 咳嗽 青紫 呼吸急促或呼吸困難 應(yīng)及時報告醫(yī)生處理 11 3 術(shù)后功能鍛煉 由于PVP術(shù)對病椎引起的局部疼痛止痛效果好 可以說達到 立竿見影 的程度 術(shù)后6 12h大部分患者的疼痛可以基本緩解 可鼓勵患者進行早期的功能鍛煉 術(shù)后24h內(nèi) 可佩帶腰圍下床活動 起床早期要防止突然坐起引起頭暈 心悸等不適 活動時間根據(jù)患者耐受情況而定 循序漸進 不可操之過急 注意安全 防止滑倒 12 3 術(shù)后功能鍛煉 1 第1 3天 術(shù)后早期直腿抬高鍛煉 是防止神經(jīng)根粘連的有效措施 2 4 7天增加屈膝 屈髖的被動活動 以增加雙下肢肌肉的力量 循序漸進地進行 3 第7天 腰背部傷口愈合良好 損傷軟組織基本愈合 即可開始腰背部的鍛煉 開始用五點式 熟練掌握后 再改為三點式 1 2周后改為飛燕式 13 4 用藥護理 服用止痛藥物 如氨酚雙氫可待因治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 骨化三醇 14 適量補鈣 碳酸鈣D3片 5 飲食護理 指導患者術(shù)后科學的飲食方法如多食高蛋白 高熱量 粗纖維 富含維生素 易消化食物如牛奶 豆腐 蝦皮 魚類 綠葉蔬菜 香蕉等 以促進切口的愈合和骨折愈合 防止腹脹和便秘 禁食用一些易引發(fā)骨質(zhì)疏松如咖啡 碳酸飲料等 15 三 出院指導 患者出院如需遠途乘車返回時 最好取側(cè)臥位 若條件限制只能坐位返回時 必須戴腰圍保護 床墊最好選擇臥硬板軟墊床 起床前先戴上腰圍 躺下后再脫腰圍 恢復期禁止負重及彎腰 定期回院復診 16 參考文獻 周靜芬 經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療及圍手術(shù)期的護理 J 17 臨床骨科護理常規(guī) 2010 300 305 徐寶山 椎體成形術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展方向 J 18 謝謝聆聽