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人工流產(chǎn) 放環(huán) 取環(huán) 人工流產(chǎn) 適應(yīng)癥 1 護(hù)士接待病人檢查病歷 2 詢問(wèn)病史 半年內(nèi)有無(wú)類似手術(shù) 是否瘢痕子宮 是否哺乳期及子宮畸形 B超顯示妊娠囊位置有無(wú)異常 3 超聲示宮內(nèi)妊娠 要求10周以內(nèi)要求終止妊娠者 4 妊娠囊在1 5cm 3 0cm左右 5 因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者 6 化驗(yàn)單在正常范圍之內(nèi) 包括乙肝表面抗原 血常規(guī) 血凝四項(xiàng) 7 確認(rèn)門診醫(yī)師開其手術(shù)醫(yī)囑 禁忌癥 1 各種疾病急性期 2 急性生殖器官炎 3 術(shù)前體溫在37 5 以上 4 三日內(nèi)有性生活 5 妊娠劇吐尚未糾正酸中毒者 術(shù)后處理 術(shù)后在觀察室臥床休息半小時(shí) 健康教育 1 休息2周 避免勞累 著涼 2 術(shù)后2周或陰道流血未凈前禁止盆浴 但應(yīng)每日清洗外陰 3 2周后計(jì)劃生育門診復(fù)查一次 如有陰道多量流血 發(fā)熱 腹痛等異常情況隨時(shí)就診 4 1個(gè)月內(nèi)禁止性生活 防止生殖道出血 感染 5 術(shù)后7天內(nèi)有少量陰道流血或術(shù)后無(wú)流血 均為正常 術(shù)后有感染 殘留 漏吸 宮腔粘連的可能 發(fā)現(xiàn)下列情況請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院救治 5天內(nèi)有明顯腹痛 陰道出血過(guò)多 發(fā)燒等異常情況 周內(nèi)陰道流血不止 出血量多 有血塊和爛肉樣物體排出 早孕反應(yīng)持續(xù)存在2周以上 伴隨月經(jīng)周期有下腹部疼痛 月經(jīng)減少或閉經(jīng)等 6 人工流產(chǎn)以后應(yīng)采取有效的避孕措施 當(dāng)采取的避孕措施可能失敗時(shí) 應(yīng)采取緊急避孕 與性生活后72或120小時(shí)服用緊急避孕藥 或在性生活后5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器 緊急避孕措施必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行 7 在流產(chǎn)后1個(gè)月左右來(lái)月經(jīng) 前1 2月 月經(jīng)量可能正常增多或減少 8 采取適宜的避孕方法 愿上環(huán) 宮內(nèi)節(jié)育器 者 可在來(lái)一次月經(jīng)后 待月經(jīng)干凈3 7天內(nèi)前來(lái)放置 也可在人工流產(chǎn)后隨即放環(huán) 9 準(zhǔn)備生育的夫婦 如無(wú)其他禁忌 人工流產(chǎn)后避孕半年方可懷孕 放環(huán) 適應(yīng)癥 1 護(hù)士接待病人檢查病歷 2 詢問(wèn)病史 3 育齡婦女自愿放置而無(wú)禁忌癥者 4 用于緊急避孕 5 化驗(yàn)單在正常范圍以內(nèi) 包括乙肝表面抗原 血常規(guī) 血凝四項(xiàng) 6 確認(rèn)門診醫(yī)師開其手術(shù)醫(yī)囑 禁忌癥 1 生殖器官炎癥 2 月經(jīng)過(guò)多 過(guò)頻或不規(guī)則陰道出血者 3 妊娠或可疑妊娠者 4 生殖器惡性腫瘤 5 嚴(yán)重的全身急 慢性疾病者 6 宮頸內(nèi)口過(guò)松 嚴(yán)重裂傷 嚴(yán)重的子宮脫垂者 固定式除外 7 生殖道畸形 如雙角子宮 縱膈子宮等 8 嚴(yán)重痛經(jīng)者 9 宮腔深度不足5 5cm者 10 人工流產(chǎn)后出血過(guò)多或疑有妊娠組織殘留者 11 產(chǎn)后42天惡露未凈或會(huì)陰切口未愈者 12 順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后有潛在感染或出血可能者 如胎膜早破12小時(shí)以上 產(chǎn)前出血 羊水過(guò)多或雙胎等不宜放置 13 凝血功能障礙者 放置時(shí)間 1 月經(jīng)干凈3 7天 或月經(jīng)周期5 7天 2 月經(jīng)延長(zhǎng)或哺乳期閉經(jīng)者 應(yīng)首先排除妊娠后才可放置 健康教育 1 休息3日 2 1周內(nèi)避免從事過(guò)重體力勞動(dòng) 3 2周內(nèi)禁止性生活或盆浴 保持外陰清潔 4 3個(gè)月內(nèi)在月經(jīng)期或大小便時(shí) 注意節(jié)育器是否脫出 5 放置宮內(nèi)節(jié)育器后1 3 6個(gè)月需來(lái)醫(yī)院復(fù)查 確定是否脫落或移位 以后每年定期復(fù)查一次 6 宮內(nèi)節(jié)育器到期后應(yīng)及時(shí)更換 絕經(jīng)半年至一年內(nèi)取出 7 放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能有少量陰道流血 短期內(nèi)有下腹不適 大多數(shù)人會(huì)很快消失 8 發(fā)生下列情況及時(shí)到醫(yī)院就診 出血多 腹痛 發(fā)熱 白帶異常等 發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落 有懷孕的可能 置宮內(nèi)節(jié)育器后短期內(nèi)出現(xiàn)其他異常情況 9 放置宮內(nèi)節(jié)育器不能防止性傳播疾病 有性病危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)同時(shí)使用避孕套 取環(huán) 適應(yīng)癥 1 首先核對(duì)年齡 小于45歲的育齡婦女取環(huán)時(shí)需持有單位計(jì)生部門或居委會(huì)的同意取環(huán)證明 節(jié)育器位置異常和到期換節(jié)育器除外 證明信原件 手術(shù)記錄黏貼在一起留底存檔 2 護(hù)士接待病人 檢查病歷 婦科檢查無(wú)異樣 B超或X線確定節(jié)育器的形狀及位置是否正常 化驗(yàn)單在正常范圍內(nèi)包括乙肝表面抗原 血常規(guī) 血凝四項(xiàng) 確認(rèn)門診醫(yī)生是否開取環(huán)醫(yī)囑 詢問(wèn)3天內(nèi)有無(wú)同房史 3 放置期限已到者 4 計(jì)劃妊娠者 5 放置后出現(xiàn)副作用 如不規(guī)則子宮出血 嚴(yán)重腰腹痛等 經(jīng)藥物保守治療后無(wú)效者 6 出現(xiàn)并發(fā)癥 如異位 嵌頓或感染等 7 改用其他避孕方法 禁忌癥 1 各種疾病的急性期 暫不能取器 待病情好轉(zhuǎn)后再考慮取器 2 體溫在37 5 以上者 取出時(shí)間 1 取出合適時(shí)間為月經(jīng)干凈3 7天或絕經(jīng)半年后 一年內(nèi) 2 帶器妊娠終止妊娠 同時(shí)取器 健康教育 1 休息1日 2 2周內(nèi)避免性生活及盆浴 3 取出后可能有輕微腹痛 少量陰道流血 如有嚴(yán)重的腹痛 陰道流血 請(qǐng)隨時(shí)就診 4 繼續(xù)避孕 請(qǐng)落實(shí)其他避孕措施 謝謝