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中國腦血管病一級預防指南解讀 2015年修訂版 王文志 中國指南的證據(jù)和推薦級別 推薦級別 級推薦基于A級證據(jù)或專家高度一致的共識 級推薦基于B級證據(jù)和專家共識 級推薦基于C級證據(jù)和專家共識 級推薦基于D級證據(jù)和專家共識 證據(jù)級別 A級證據(jù)多項隨機對照試驗 RCT 的Meta分析或系統(tǒng)評價 多個RCT或1個樣本量足夠的RCT B級證據(jù)至少1個較高質量的RCT C級證據(jù)未隨機分組但設計良好的對照試驗 或設計良好的隊列研究或病例對照研究 D級證據(jù)無同期對照的系列病例分析或專家意見 指南目錄 證據(jù)充分的可干預危險因素 指南目錄 尚未充分證實或可干預的潛在危險因素 證據(jù)充分的可干預危險因素 高血壓 推薦意見 1 新的推薦 推薦意見 2 修改的推薦 ACCORD研究顯示強化降壓 SBP 130mmHg 并未降低卒中風險 BarzilayJIetal DiabetesCare 2012 35 1401 1405 推薦意見 3 同2010版推薦 推薦意見 3 同2010版推薦 吸煙 推薦意見 糖尿病 推薦意見 1 推薦意見 2 心房顫動 推薦意見 1 推薦意見 2 其他心臟病 推薦意見 血脂異常 推薦意見 1 推薦意見 2 無癥狀頸動脈狹窄 推薦意見 飲食和營養(yǎng) 推薦意見 缺乏體力活動 肥胖和超重 推薦意見 尚未充分證實或可干預的潛在危險因素 代謝綜合征 飲酒 推薦意見 高同型半胱氨酸血癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停為腦卒中的獨立危險因素 且與睡眠呼吸暫停嚴重性相關 在每小時AHI 20的人群中腦卒中風險增加了3倍 高凝狀態(tài) 大部分遺傳性和獲得性高凝狀態(tài)與靜脈血栓形成有關 而與動脈源性缺血性卒中關系不大 口服避孕藥 絕經(jīng)后激素治療 炎癥和感染 超敏C 反應蛋白和脂蛋白相關磷脂酶A2均與腦卒中風險相關 偏頭痛 推薦意見 遺傳因素 推薦意見 阿司匹林用于腦卒中一級預防 推薦意見 1 推薦意見 2 首次卒中風險評估與預警 推薦意見 謝謝