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周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 二 組成和位置腰骶干 骶 尾神經(jīng)前支編織而成 位于盆腔骶骨 梨狀肌的前面 髂內(nèi)動(dòng)脈的后方 略呈三角形 尖朝向坐骨大孔 五 骶叢 除直接發(fā)出許多短小的肌支支配梨狀肌 閉孔內(nèi)肌 股方肌等外 還發(fā)出 1 臀上神經(jīng)伴臀上動(dòng) 靜脈 梨狀肌上孔 臀中 小肌之間 支配臀中 小肌和闊筋膜張肌 分支 2 臀下神經(jīng)伴臀下動(dòng) 靜脈 梨狀肌下孔 臀大肌深面 支配臀大肌 肛神經(jīng) 肛門(mén)外括約肌 肛門(mén)部皮膚 會(huì)陰神經(jīng) 會(huì)陰諸肌 陰囊 大陰唇 皮膚 陰莖 陰蒂 背神經(jīng) 陰莖 陰蒂 的皮膚 3 陰部神經(jīng) 伴陰部?jī)?nèi)動(dòng) 靜脈 梨狀肌下孔 繞坐骨棘 坐骨小孔 坐骨直腸窩 與陰部?jī)?nèi)血管同行向前至?xí)幉?梨狀肌下孔 臀大肌下緣淺出 股后部 腘窩的皮膚 4 股后皮神經(jīng) 梨狀肌下孔 臀大肌深面 大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間下降 股后的股二頭肌和半腱肌之間下行 腘窩上方分為脛神經(jīng) 腓總神經(jīng) 肌支 支配大腿后群肌 5 坐骨神經(jīng) 坐骨神經(jīng)直接延續(xù) 與腘血管伴行 小腿后群淺 深層肌肉之間 伴脛后動(dòng)脈下行 內(nèi)踝后方 分裂韌帶深面 足底內(nèi) 外側(cè)神經(jīng) 肌支 支配小腿后群肌 脛神經(jīng) 發(fā)出皮支 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 小腿下部與發(fā)自腓總神經(jīng)的腓腸外側(cè)皮神經(jīng)吻合支合成腓腸神經(jīng) 外踝后方 弓形向前 支配 小腿后面 外側(cè)面 足外側(cè)緣的皮膚 脛神經(jīng) 腘窩上方坐骨神經(jīng)發(fā)出 沿股二頭肌腱深面 向外下 繞腓骨頸 穿腓骨長(zhǎng)肌 腓骨頸前面 分為腓深神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓總神經(jīng) 腓總 腓深神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓腸外側(cè)皮神經(jīng) 小腿外側(cè)面的皮膚 吻合支與發(fā)自脛神經(jīng)的腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻合成腓腸神經(jīng) 腓總神經(jīng) 1 腓淺神經(jīng) 行于腓骨長(zhǎng) 短肌之間 小腿中 下1 3交界處淺出 支配 小腿外側(cè)群肌 小腿外側(cè) 足背 第2 5趾背的皮膚 2 腓深神經(jīng) 伴脛前動(dòng)脈 脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌之間 脛骨前肌與足母長(zhǎng)伸肌之間下行 支配 小腿前群肌 足背肌 第1 2趾背面相對(duì)緣皮膚 小腿后群肌無(wú)力 足不能跖屈 不能用足尖站立 小腿前外側(cè)群肌過(guò)度牽拉 足呈背屈外翻位 鉤狀足 足底皮膚感覺(jué)障礙 脛神經(jīng)損傷 足不能背屈 足下垂 內(nèi)翻 趾不能伸 馬蹄內(nèi)翻足 行走呈跨閾步態(tài) 小腿前外側(cè) 足背外側(cè)區(qū) 趾背感覺(jué)障礙 腓總神經(jīng)損傷 第二節(jié)腦神經(jīng) 腦神經(jīng)是與腦相連的周?chē)窠?jīng) 12對(duì) 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車(chē)神經(jīng) 三叉神經(jīng) 外 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸 位聽(tīng) 神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng) 神經(jīng)全 1 一般軀體感覺(jué)纖維 分布于皮膚 肌 腱 口鼻腔粘膜 與痛 溫 觸 壓和本體感覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān) 2 特殊軀體感覺(jué)纖維 分布至視器和位聽(tīng)器等特殊感覺(jué)器官 3 一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維 分布于頭 頸 胸 腹的臟器 與各種內(nèi)環(huán)境的感受有關(guān) 腦神經(jīng)纖維成分 4 特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維 分布于味蕾和嗅器 5 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 支配頭 頸部肌節(jié)發(fā)生而來(lái)的骨骼肌 如眼球外肌 舌肌等 6 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 支配平滑肌 心肌和腺體 7 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 支配由腮弓衍化而來(lái)的橫紋肌如咀嚼肌 面肌 咽喉肌 胸鎖乳突肌及斜方肌等 腦神經(jīng)纖維成分 1 感覺(jué)神經(jīng) 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng) 2 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車(chē)神經(jīng) 展神經(jīng) 副神經(jīng)和舌下神經(jīng) 3 混合神經(jīng) 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng) 腦神經(jīng)分類(lèi) 性質(zhì) 特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維 傳導(dǎo)嗅覺(jué) 是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜內(nèi)嗅細(xì)胞的中樞突聚集成的15 20條嗅絲 嗅神經(jīng) 穿篩骨的篩孔入顱腔 進(jìn)入嗅球 將嗅覺(jué)沖動(dòng)傳入大腦 一 嗅神經(jīng) 性質(zhì) 特殊軀體感覺(jué)纖維 傳導(dǎo)視覺(jué) 視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突 視神經(jīng)盤(pán) 穿鞏膜 視神經(jīng) 視神經(jīng)管 顱中窩 視交叉 視束 間腦 二 視神經(jīng) 視神經(jīng)有三層被膜包被 與相應(yīng)的腦膜相延續(xù) 因此蛛網(wǎng)膜下隙也延伸到視神經(jīng)周?chē)?所以顱內(nèi)壓增高時(shí) 常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán) 乳頭 水腫 二 視神經(jīng) 性質(zhì) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 含有軀體運(yùn)動(dòng)和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種運(yùn)動(dòng)纖維成分 軀體運(yùn)動(dòng) 動(dòng)眼神經(jīng)核 動(dòng)眼神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維 支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 動(dòng)眼神經(jīng)副核 動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維節(jié)前纖維 睫狀神經(jīng)節(jié)換元 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌 睫狀肌 瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射 三 動(dòng)眼神經(jīng) 腳間窩出腦 穿硬腦膜 海綿竇外側(cè)壁 滑車(chē)神經(jīng)上方 眶上裂 眶 上支 細(xì)小 上直肌 上瞼提肌 下支 粗大 下直肌 內(nèi)直肌 下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)短根 睫狀神經(jīng)節(jié) 行程 睫狀神經(jīng)節(jié) 是與動(dòng)眼神經(jīng)相關(guān)的副交感神經(jīng)節(jié) 位于視神經(jīng)外側(cè) 動(dòng)眼神經(jīng)下斜肌支上方 副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根 來(lái)自動(dòng)眼神經(jīng) 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)節(jié)前纖維 下斜肌支 睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維 睫狀短神經(jīng) 睫狀肌 瞳孔括約肌 交感根來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢的節(jié)后纖維 穿過(guò)神經(jīng)節(jié) 不換元 睫狀短神經(jīng) 瞳孔開(kāi)大肌 動(dòng)眼神經(jīng)損傷 大部分眼外肌癱瘓 損傷側(cè)眼瞼下垂 瞳孔斜向外下方 瞳孔散大 副交感神經(jīng)損傷 對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射均消失 出現(xiàn)復(fù)視 視近物模糊等 性質(zhì) 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng) 含軀體運(yùn)動(dòng)纖維 滑車(chē)神經(jīng)核 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 中腦下丘下方出腦 繞中腦外側(cè)前行 海綿竇外側(cè)壁 眶上裂 眶 越上瞼提肌向前內(nèi) 上斜肌 四 滑車(chē)神經(jīng) 性質(zhì) 混合性神經(jīng) 含一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分 五 三叉神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根 橋腦與小腦中腳交界處出腦 位于感覺(jué)根前內(nèi)側(cè) 并入下頜神經(jīng) 卵圓孔出顱 咀嚼肌 一般軀體感覺(jué) 三叉神經(jīng)腦橋核 三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)感覺(jué)根 中樞突 三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元 周?chē)?眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng) 面部的皮膚 眼 鼻腔 口腔 鼻旁竇的粘膜 牙齒 腦膜等 傳導(dǎo)痛 溫 觸覺(jué)等 三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出 海綿竇外側(cè)壁 眶上裂 眶 入眶前分為三支 1 淚腺神經(jīng) 沿眶外側(cè)壁 外直肌上緣前行至淚腺 行程中接受顴神經(jīng)發(fā)來(lái)的支配淚腺分泌的副交感節(jié)后纖維組成的小支 分布 淚腺 結(jié)膜 上瞼外側(cè)皮膚 眼神經(jīng) 2 額神經(jīng)上瞼提肌上方前行 眶中部分2 3支 眶上神經(jīng) 眶上切跡 或眶上孔 額部皮膚 眼神經(jīng) 眼神經(jīng) 3 鼻睫神經(jīng)上直肌深面 越視神經(jīng)上方 眶內(nèi)側(cè)壁 分支分布于眼球 角膜 眼瞼 淚囊 鼻腔粘膜 鼻背皮膚 三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出 海綿竇外側(cè)壁 圓孔 翼腭窩 眶下裂 眶 眶下神經(jīng) 分支有 上頜神經(jīng) 1 眶下神經(jīng)上頜神經(jīng)主支 眶下裂 眶 眶下溝 眶下管 眶下孔 數(shù)支 分布于 下瞼 鼻翼 上唇皮膚和粘膜 2 顴神經(jīng)翼腭窩內(nèi)發(fā)出 眶下裂 眶 眶外側(cè)壁 面部 分布于顴 顳部皮膚 上頜神經(jīng) 行程中發(fā)一由副交感節(jié)后纖維組成的小支與淚腺神經(jīng)吻合 進(jìn)入淚腺 控制淚腺分泌 3 翼腭神經(jīng)連于上頜神經(jīng)與蝶腭神經(jīng)節(jié)之間的小支 一般為2支 內(nèi)含感覺(jué)纖維 隨翼腭神經(jīng)節(jié)的分支分布于鼻 腭和咽的粘膜和腭扁桃體 上頜神經(jīng) 4 上牙槽神經(jīng)分上牙槽后 中 前三支上牙槽后支 翼腭窩內(nèi)上頜神經(jīng)發(fā)出 上頜骨體的后方穿骨質(zhì) 上牙槽中 前支 眶下溝 眶下管內(nèi)發(fā)自于眶下神經(jīng) 三支互相吻合形成上牙槽叢 上頜牙齒和牙齦 上頜神經(jīng) 混合性 含一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維卵圓孔穿出 顳下窩 翼外肌深面分前 后兩干 分支有 下頜神經(jīng) 1 耳顳神經(jīng)兩根起于后干 夾持腦膜中動(dòng)脈 合成一干 下頜頸內(nèi)側(cè)與顳淺動(dòng)脈伴行 穿腮腺上行 分支布于耳屏前部 外耳道皮膚 顳區(qū)皮膚 也有分支至腮腺 含有來(lái)自舌咽神經(jīng)副交感性質(zhì)的纖維 控制腮腺分泌 2 頰神經(jīng)發(fā)自前干 頰肌外面前行 分布于頰部的皮膚和粘膜 3 舌神經(jīng)發(fā)自后干 下頜支內(nèi)側(cè) 翼外肌深面下降 越過(guò)翼外肌下緣 下頜下腺上方 舌骨舌肌表面 舌尖舌神經(jīng)的一般感覺(jué)纖維分布于口腔底 舌前2 3粘膜 混合性 但大部分為一般軀體感覺(jué)纖維發(fā)自后干 舌神經(jīng)后方 翼內(nèi)肌外側(cè)面下行 下頜孔 下頜管 下牙的神經(jīng)叢 頦孔 頦神經(jīng) 分布于下頜牙齒 牙齦 頦部及下唇的皮膚粘膜 入下頜孔前發(fā)出下頜舌骨肌神經(jīng) 下頜舌骨肌 二腹肌前腹 4 下牙槽神經(jīng) 5 咀嚼肌神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)發(fā)自前干 分支支配所有咀嚼肌 眼神經(jīng)分布于眼裂以上額頂部和鼻背皮膚以及眼球 淚腺 結(jié)膜和部分鼻腔粘膜 小結(jié) 上頜神經(jīng)分布于眼裂和口裂間的皮膚 上頜牙齒 鼻腔和口腔粘膜 下頜神經(jīng)分布于口裂以下面部和耳顳區(qū)皮膚 下頜各牙 舌前2 3及口腔底粘膜 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌等 損傷表現(xiàn) 患側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮 張口時(shí)下頜偏向患側(cè) 同側(cè)面部皮膚及口鼻腔粘膜感覺(jué)喪失 角膜反射消失 小結(jié) 性質(zhì) 軀體運(yùn)動(dòng)橋腦的展神經(jīng)核 展神經(jīng) 延腦 橋腦溝中部出腦 顳骨巖部尖端 海綿竇 眶上裂 眶 支配外直肌損傷 外直肌癱瘓 產(chǎn)生內(nèi)斜視 六 展神經(jīng)