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孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 圍產(chǎn)期保健 孕早 中 晚期保健 高危孕婦管理及監(jiān)測 產(chǎn)科米日班 喀斯木2013 3 28 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 一 孕前保健 一 孕前保健的目的 預(yù)防遺傳性疾病的傳衍 避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害 使許多對(duì)母嬰不利的危險(xiǎn)因素包括母體疾病可在孕前得到識(shí)別 從而采取有效措施來消除可減少其不良作用 有利于提高出生人口素質(zhì) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 二 孕前保健的內(nèi)容 1 計(jì)劃受孕 有計(jì)劃地安排受孕和生育 為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點(diǎn) 2 計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素 3 維護(hù)健康 建立健康生活方式 為未來的新生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境 4 調(diào)整避孕方法 計(jì)劃受孕決定后 要調(diào)整避孕方法 5 選擇適宜的受孕年齡和季節(jié) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 三 孕前保健咨詢1 通過了解家族史 疾病史 生育史 藥物接觸史及營養(yǎng)狀等評(píng)估 全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險(xiǎn)因素 2 對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育和指導(dǎo) 3 進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 如確定風(fēng)疹的免疫狀態(tài) 4 營養(yǎng)咨詢 葉酸補(bǔ)充方法 5 妊娠心理及經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備 6 討論避孕方法 7 強(qiáng)調(diào)孕早期 連續(xù)產(chǎn)前檢查的重要性 8 建議保存月經(jīng)記錄 為受孕成功選擇性生活時(shí)間 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 二 孕早期保健 一 保健要點(diǎn) 孕13周前建立圍產(chǎn)期保健卡 篩查高危妊娠及不健康的胚胎 二 保健內(nèi)容 1 及早確診妊娠 保護(hù)胚胎 2 異常胚胎的篩查 3 警惕異位妊娠 正確處理自然流產(chǎn) 對(duì)早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血的癥狀 要引起重視 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 4 建立圍產(chǎn)期保健卡 1 詢問病史 月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史 病史及手術(shù)史 家族史 本次妊娠情況 2 全身檢查 身高 體重 血壓 脊柱 四肢 皮膚 心肺肝脾 婦科檢查 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 血型 丈夫血型 肝功能 梅毒 表抗 白帶常規(guī)5 高危妊娠立案管理 6 孕早期衛(wèi)生指導(dǎo) 心理保健 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 三 孕中期保健 一 保健要點(diǎn) 指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng) 高危孕婦立管理 加強(qiáng)對(duì)妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治 監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況 二 保健內(nèi)容 1 系統(tǒng)產(chǎn)前檢查 每月一次 在孕20 24周至少檢查一次 高危妊娠增加檢查 檢查內(nèi)容包括體重 血壓 功高 腹圍 胎方位 胎心監(jiān)測 尿常查規(guī) 并注意其他異常情況 2 發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理 在產(chǎn)前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥 并立案管理 3 營養(yǎng)指導(dǎo) 婦女懷孕后 要注意合理營養(yǎng) 以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 4 監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育 既要防止胎兒生長發(fā)育遲緩 又要防發(fā)育過度 1 繪制妊娠圖 2 孕婦體重 3 B超檢查 一是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況 二是篩查胎兒是否存在畸形或缺陷 5 胎教 6 先天異常的篩查 有醫(yī)學(xué)指征需進(jìn)行產(chǎn)前診斷者 孕中期是進(jìn)行羊膜腔穿刺的最佳時(shí)機(jī) 取羊水細(xì)胞經(jīng)過培養(yǎng)詬進(jìn)行染色體核型分析 可以診斷胎兒是否患染色體病 檢測羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形 7 高危妊娠的預(yù)測 8 健康教育 指導(dǎo)孕婦營養(yǎng) 自我監(jiān)護(hù)等 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 四 孕晚期保健 一 保健要點(diǎn) 按時(shí)產(chǎn)前檢查 妊高征的防治 早產(chǎn)的預(yù)防 胎位異常的矯正 監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況 二 保健內(nèi)容 1 孕28 36周 每2周檢查一次36周以后 每周檢查1次 農(nóng)村孕婦28周后 爭取2 4周檢查一次 至少檢查4次 如屬高危孕婦增加檢查次數(shù) 2 測血壓 體重及早識(shí)別妊高征 檢查胎位 復(fù)查血色素 尿蛋白 肝功能 必要時(shí)B超檢查 3 孕婦自我監(jiān)護(hù) 孕30周起指導(dǎo)孕婦用胎動(dòng)計(jì)數(shù)來監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 4 孕期常見并發(fā)癥的防治 對(duì)妊娠高血壓綜合癥 妊娠晚期出血 胎位不正 早產(chǎn) 過期產(chǎn) 貧血等高危孕婦要進(jìn)行早期診斷及時(shí)矯正處理 5 孕30周左右作骨盆外測量 6 高危妊娠的適時(shí)計(jì)劃分娩 妊娠期并發(fā)癥及合并癥 到了孕末期由于妊娠負(fù)擔(dān)的增加 病情亦會(huì)加重 因此 有可能選擇適當(dāng)時(shí)機(jī) 對(duì)高危妊娠進(jìn)行適時(shí)計(jì)劃分娩 終止妊娠可減少母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及死亡率 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 7 健康教育1 分娩前的準(zhǔn)備 2 胎動(dòng)自我監(jiān)護(hù) 3 臨產(chǎn)先兆及入院時(shí)間 4 母乳喂養(yǎng)知識(shí) 5 預(yù)防早產(chǎn)及過期妊娠 6 產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理 8 分娩期保健保健要求 產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù) 注意做好 五防 提高助產(chǎn)質(zhì)量 9 產(chǎn)褥期保健保健要求 產(chǎn)褥期出血 感染的預(yù)防 母乳喂養(yǎng) 新生兒感染的防治 產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理 高危產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)與管理 產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查 新生兒先天性缺陷的篩查 高危管理及監(jiān)測 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 1 高危孕婦的概念 在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦 胎兒與新生兒導(dǎo)致難產(chǎn)者 稱為高危妊娠 2 高危孕婦管理的目的 降低圍產(chǎn)期母嬰患病率 死亡率及遠(yuǎn)期致殘率 提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量 3 高危孕婦管理的要求 幫助篩查高危產(chǎn)婦 為高危孕婦的家庭提供健康促進(jìn)知識(shí)及協(xié)助上級(jí)醫(yī)院對(duì)高危孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理 4 高危孕婦管理的具體內(nèi)容 根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的管理 一般分為孕前期 孕期 孕早 中 晚 及產(chǎn)褥期 5 高危妊娠管理要求 1 孕期母胎統(tǒng)一管理原則 管理孕前 孕期的孕婦 為生理階段健康教育 二圖 孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖 產(chǎn)時(shí)應(yīng)用產(chǎn)程圖三加強(qiáng) 孕期系統(tǒng)管理加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn) 提高急救知識(shí)及操作能力加強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù) 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 目標(biāo)降低孕產(chǎn)婦死亡率 圍產(chǎn)兒死亡率 降低遠(yuǎn)期病殘率2 重點(diǎn)管理13種高危妊高癥 妊娠期心臟病 妊娠合并貧血 妊娠期合并肝病 肝炎 HELLP綜合癥 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 產(chǎn)前出血 前置胎盤 胎盤早剝 妊娠期糖尿病 肝內(nèi)膽汁郁積癥 胎兒異常 臀位 橫位 過期妊娠 多胎妊娠 早產(chǎn) 羊水過多 孕婦 乳母的合理營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親和胎兒的影響1 孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親的影響 營養(yǎng)不良 包括缺鐵性盆血和葉酸 維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血 骨質(zhì)軟化癥 主要由于孕婦維生素D缺乏引起鈣濃度下降 常出現(xiàn)腹疼 足跟痛 營養(yǎng)不良性水腫 孕期蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足所致 輕度缺乏多見于下肢水腫 總蛋白 5克 則全身水腫 孕產(chǎn)期保健培訓(xùn) 2 孕期營養(yǎng)不良對(duì)y嬰兒的影響 低出生體重 胎兒 2500克 早產(chǎn)兒 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 腦發(fā)育影響 先天畸形 孕產(chǎn)婦的合理膳食基本原則 供給足量的熱能和營養(yǎng) 選擇食品要多樣化 應(yīng)有合理的進(jìn)食體積 具有合理的膳食制度 合理烹調(diào) 注意膳食感觀