《全科醫(yī)學(xué)概論》PPT課件.ppt
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全科醫(yī)學(xué)概論 主講 梁萬(wàn)年 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)CommunityHealthService CHS 全科醫(yī)學(xué)概論 是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分 是在政府領(lǐng)導(dǎo) 社區(qū)參與 上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下 以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體 全科醫(yī)師為骨干 合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù) 以人的健康為中心 家庭為單位 社區(qū)為范圍 需求為導(dǎo)向 以婦女 兒童 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)CommunityHealthService CHS 全科醫(yī)學(xué)概論 老年人 慢性病人 殘疾人等為重點(diǎn) 以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題 滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的 融預(yù)防 醫(yī)療 保健 康復(fù) 健康教育 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的 有效 經(jīng)濟(jì) 方便 綜合 連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù) CHS是以社區(qū)為基礎(chǔ) 以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向 綜合 經(jīng)濟(jì) 方便 可及的基層衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)CommunityHealthService CHS 全科醫(yī)學(xué)概論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)概念 構(gòu)成社區(qū)的五要素 人群地域服務(wù)設(shè)施特定文化背景 生活方式和認(rèn)同意識(shí)一定的生活制度和管理結(jié)構(gòu) 生活社區(qū) 街道 城市 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 農(nóng)村 功能社區(qū) 機(jī)關(guān)企事業(yè)團(tuán)體 疾病預(yù)防 常見病與多發(fā)病的診治 醫(yī)療與傷殘康復(fù) 健康教育 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 特殊人群保健 婦女 兒童 老年人 殘疾人等 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)概念 一體化 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心觀念轉(zhuǎn)變 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)概念 疾病 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)概念 CHS目標(biāo) 全民健康 CHS手段 健康促進(jìn) 疾病防治 CHS特定工具 全科醫(yī)學(xué) 個(gè)體 群體 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo) 到2010年 全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 使居民在社區(qū)可以享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病和多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù) 東中部地區(qū)地級(jí)以上城市和西部地區(qū)省會(huì)城市及有條件的地級(jí)城市要加快發(fā)展 力爭(zhēng)在二三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展 全科醫(yī)學(xué)概論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位 衛(wèi)生工作的重要組成部分實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底 2 X 全科醫(yī)學(xué)概論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則 堅(jiān)持公益性質(zhì) 注重公平 效率和可及堅(jiān)持政府主導(dǎo) 鼓勵(lì)社會(huì)參與堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重 中西醫(yī)并重 防治結(jié)合堅(jiān)持地方為主 因地制宜 探索創(chuàng)新 積極推進(jìn) 全科醫(yī)學(xué)概論 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 三醫(yī)改革的撬點(diǎn)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的切入點(diǎn)緩解看病難看病貴的重要舉措和諧社會(huì)建設(shè)的基礎(chǔ) 全科醫(yī)學(xué)概論 處理好幾個(gè)關(guān)系 與大醫(yī)院的關(guān)系與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系市場(chǎng)和政府的關(guān)系公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的關(guān)系全科醫(yī)生和社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)化與差異化的關(guān)系服務(wù)與科學(xué)研究和教育的關(guān)系 全科醫(yī)學(xué)概論 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的核心骨干作用 全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師 全科醫(yī)學(xué)概論 面向社區(qū)與家庭 整合臨床醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體的新型醫(yī)學(xué)專科 全科 家庭醫(yī)學(xué) 產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代 是一門新型臨床二級(jí)學(xué)科 全科醫(yī)學(xué)概論 全科醫(yī)學(xué) ??漆t(yī)學(xué) 范圍寬廣 內(nèi)容豐富 具有地域 民族特點(diǎn) 全科醫(yī)學(xué)概論 強(qiáng)調(diào)以人為中心 以家庭為單位 以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧 并將預(yù)防 醫(yī)療 康復(fù)與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合 將個(gè)體保健和群體 社區(qū) 保健融為一體 全科 家庭醫(yī)學(xué)的主旨 全科醫(yī)學(xué)概論 一級(jí)預(yù)防 無(wú)病防病 易感受期癥候前期 臨床早期臨床中后期 瀕死期 二級(jí)預(yù)防 早查早治 三級(jí)預(yù)防 既病防殘 全科醫(yī)生使命1 承擔(dān)三級(jí)預(yù)防 圍繞疾病周期 健康 疾病 康復(fù) 全科醫(yī)學(xué)概論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變 救死扶傷 全科醫(yī)生使命2 發(fā)展 照顧醫(yī)學(xué) 圍繞生命周期 生命準(zhǔn)備 生命保護(hù) 生命質(zhì)量 全科醫(yī)學(xué)概論 副作用 低效率低覆蓋低滿意度 HighTechnology 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的成果 高技術(shù) 高投入 大醫(yī)院 HighTouch 歷史上醫(yī)生服務(wù)的體現(xiàn) 改革 全科醫(yī)生使命3 重塑醫(yī)生形象推進(jìn)衛(wèi)生改革 服務(wù)模式與內(nèi)容 以人為本以健康為中心 體制 家庭 社區(qū) 醫(yī)院 一條龍 服務(wù) 服務(wù) 預(yù)防 醫(yī)療 康復(fù)各類專業(yè)合作 信息 生命 疾病全程 各家共享 財(cái)務(wù)管理 第三方 基層醫(yī)生把關(guān) 全科醫(yī)學(xué)概論 生物 心理 社會(huì) 健康疾病康復(fù) 生死 全科醫(yī)療 四維 服務(wù)模式 全科醫(yī)學(xué)概論 全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別 ??漆t(yī)療與全科醫(yī)療在哲學(xué)上的區(qū)別??漆t(yī)療全科醫(yī)療模式 科學(xué) 模式 照顧 模式價(jià)值科學(xué)性科學(xué)性 藝術(shù)性 公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果 顧客體驗(yàn)方法還原分析整體綜合 還原基礎(chǔ)上 全科醫(yī)學(xué)概論 全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別 FamilyDoctor TocureafewTotreatsometimeTocomfortalways 治愈很少的人時(shí)常治療病人永遠(yuǎn)照顧他人 增進(jìn)健康 全科醫(yī)學(xué)概論 特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定 1 2500 大而流動(dòng)性強(qiáng) 1 5萬(wàn) 50萬(wàn) 照顧范圍寬 生物心理社會(huì) 窄 系統(tǒng) 器官 細(xì)胞 疾患類型常見問題疑難或罕見問題 未分化者多見 多為已分化 技術(shù)基本技術(shù) 不昂貴高新技術(shù) 昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性 生前 死后間斷性服務(wù)內(nèi)容防治??到桃惑w化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心全面管理疾病為中心救死扶傷人為中心 醫(yī)生為中心 病人主動(dòng)參與病人被動(dòng)服從 全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性上的區(qū)別 使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育更適合民眾的需要 家庭醫(yī)生的貢獻(xiàn) WHO WONCA聯(lián)合工作報(bào)告 1995 為了滿足民眾的需要 衛(wèi)生保健系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)界 醫(yī)學(xué)院校和其他醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行根本性的變革 在衛(wèi)生保健系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì) 經(jīng)濟(jì)有效以及公正的服務(wù)過程中 家庭醫(yī)生應(yīng)該起到中心的作用 全科醫(yī)學(xué)概論 使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育更適合民眾的需要 家庭醫(yī)生的貢獻(xiàn) WHO WONCA聯(lián)合工作報(bào)告 1995 為了承擔(dān)這一重任 家庭醫(yī)生必須對(duì)病人照顧能高度勝任 同時(shí)必須能將個(gè)人和社區(qū)的衛(wèi)生保健融為一體 因此 世界衛(wèi)生組織與世界家庭醫(yī)生組織朝著這一方向的合作具有歷史意義 全科醫(yī)學(xué)概論 個(gè)體 群體 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 彌合裂痕 誰(shuí)更重要 全科醫(yī)學(xué)概論 首診 負(fù)責(zé)制 醫(yī)療 守門人 1 醫(yī)療保健 健康保障 2 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)用控制 國(guó)外社區(qū)醫(yī)療保健需求調(diào)查 醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化 1000 250 750 9 5 Gatekeeper 全科醫(yī)療是基層醫(yī)療保健 全科醫(yī)學(xué)概論 健康人群其他疑難高危人群基層醫(yī)療二級(jí)醫(yī)療三級(jí)醫(yī)療常見問題病人問題 基層醫(yī)療保健 二級(jí)醫(yī)療 三級(jí)醫(yī)療 結(jié)束診治后 80 90 雙向轉(zhuǎn)診 優(yōu)點(diǎn) 各司其職 方便周到 轉(zhuǎn)診適宜 成本效益 優(yōu)點(diǎn) 各司其職 互補(bǔ)互利 方便周到 轉(zhuǎn)診適宜 成本效益 衛(wèi)生資源分布 利用的理想模式 正三角形 基層醫(yī)療保健 二級(jí)醫(yī)療 三級(jí)醫(yī)療 基層醫(yī)療保健 二級(jí)醫(yī)療 三級(jí)醫(yī)療 我國(guó)衛(wèi)生資源分布 利用的現(xiàn)狀 倒三角形 改 革 服務(wù)對(duì)象 所有的人服務(wù)內(nèi)容 防治??到桃惑w化 全科醫(yī)療的一系列特性 服務(wù)層面 生物 心理 社會(huì)服務(wù)單位 個(gè)人 家庭 社區(qū) 1 綜合性服務(wù) comprehensivecare 全方位 立體性 全科醫(yī)學(xué)概論 2 連續(xù)性服務(wù) continuityofcare 從生到死 生命周期健康 疾病 康復(fù) 疾病周期 三級(jí)預(yù)防 持續(xù)責(zé)任 任何時(shí)間地點(diǎn) 生命的孕育 誕生 生長(zhǎng)發(fā)育 全科醫(yī)學(xué)概論 連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑 a 合同 固定醫(yī)患關(guān)系b 預(yù)約 保證下次見面c 長(zhǎng)期隨訪 不失控d 急診或夜間電話值班e 建立完整的健康檔案 病歷 全科醫(yī)學(xué)概論 包括 家系圖 慢性問題目錄SOAP式病程記錄會(huì)轉(zhuǎn)診記錄周期性健康檢查預(yù)防記錄等 全科醫(yī)學(xué)概論 健康代理人 3 協(xié)調(diào)性服務(wù) coordinatedcare 全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐 家庭資源 社區(qū)資源 各種醫(yī)療資源 全科醫(yī)學(xué)概論 4 可及性服務(wù) accessiblecare 地理上 接近使用上 方便關(guān)系上 親切結(jié)果上 有效價(jià)格上 便宜 可接受 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù) 從而牢牢地抓住了90 以上的群眾 形成了基層醫(yī)療的廣闊天地 全科醫(yī)學(xué)概論 4 以人為本的服務(wù) PersonalizedCarePatient centredCareWhole personCare 人格化 個(gè)體化 服務(wù) 以病人為中心 全科醫(yī)學(xué)概論 生態(tài)環(huán)境 國(guó)家 社會(huì) 社區(qū) 文化 家庭 個(gè)人 系統(tǒng) 器官 組織 細(xì)胞 分子 病人情境 context 模糊 個(gè)體化 情緒化 綜合性系統(tǒng)性思維 疾病定位 精確 標(biāo)準(zhǔn)化 科學(xué)化 分析性還原性思維 向下 向上 人類學(xué)心理學(xué)社會(huì)學(xué) 生物醫(yī)學(xué) 從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究 病人 disease 疾病 生物學(xué)定位 illness 病患 有不適癥狀 sickness 患病 社會(huì)承認(rèn) 就醫(yī)目的 期望 情感 醫(yī)生 服務(wù)者 消費(fèi)者 顯微鏡 細(xì)胞 disease肉眼 人 illness望遠(yuǎn)鏡 情境 sickness 科學(xué) 藝術(shù) 滿意 勝任 全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù) 新模式的體現(xiàn) 確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題 對(duì)慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理 根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧 改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為 全科醫(yī)療門診內(nèi)容 1項(xiàng) 4項(xiàng) 以人為本 對(duì)健康進(jìn)行全方位連續(xù)性管理 顯示以人為中心和以病為中心模式的區(qū)別 全科醫(yī)學(xué)概論 對(duì)慢性病的醫(yī)療保健和自我管理方式 病人情境 全科醫(yī)學(xué)概論 照顧方式 醫(yī)療服務(wù) 咨詢干預(yù)交流 信息人際關(guān)系方式病人參與決策 自我管理體育鍛煉飲食控制 營(yíng)養(yǎng)酒精 藥物 煙草遵醫(yī)用藥生物反饋 松弛技術(shù)尋求信息 資源解決問題技術(shù)認(rèn)知技術(shù)癥狀監(jiān)測(cè) 醫(yī)療干預(yù)藥物手術(shù)療法 全科醫(yī)學(xué)概論 結(jié)果評(píng)價(jià) 臨床狀態(tài)疾病嚴(yán)重程度 功能 安寧狀態(tài)生理功能角色功能社會(huì)功能認(rèn)知功能情感安寧疼痛睡眠問題疲勞 精力充沛健康意識(shí) 服務(wù)利用 成本門診醫(yī)院病房護(hù)理院 家庭服務(wù) 病人滿意度 死亡率 COOP WONCA功能狀態(tài)量表 家庭結(jié)構(gòu) 功能 家庭成員健康 5 以家庭為單位 家庭生活周期中的健康問題管理 家庭干預(yù) 全科醫(yī)學(xué)概論 社區(qū)的概念 人群地域 6 以社區(qū)為基礎(chǔ)的的服務(wù) 共同點(diǎn) 社區(qū)診斷 資料方法 個(gè)體 群體結(jié)合的照顧 思維方式 組織形式 社區(qū)協(xié)會(huì) 病人小組 志愿者等 全科醫(yī)學(xué)概論 糖尿病病人烹調(diào)大賽 7 貫徹生物 心理 社會(huì)模式 三維健康測(cè)量工具 的研究 COOP WONCA量表 見后 各種家庭功能評(píng)價(jià)表心理健康評(píng)價(jià)表危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表 尚在發(fā)展中 全科醫(yī)學(xué)概論 體能 在過去2周內(nèi) 你的體能最多可做到下列何種運(yùn)動(dòng)2 或以上 感受 在過去2周內(nèi) 你有無(wú)情緒困擾 如 焦慮 急躁 抑郁 情緒低落 非常劇烈 如快跑 劇烈 如慢跑 中度 如快走 輕度 如中速走 非常輕度 慢走 不能走 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 完全沒有輕微中度相當(dāng)嚴(yán)重極其嚴(yán)重 全無(wú)限制輕微限制中度限制較大限制極大限制 日?;顒?dòng) 在過去2周內(nèi) 你的身體或情緒狀況有無(wú)導(dǎo)致日常室內(nèi)外活動(dòng) 工作出現(xiàn)困難 社交活動(dòng) 在過去2周中 你的身體或情緒狀況有無(wú)局限你與親人 朋友 鄰居或團(tuán)體間交往 全無(wú)困難輕微困難有些困難很困難不能做 健康變化 和2周前比較 你的健康狀況有何變化 整體健康 在過去2周內(nèi) 你的整體健康狀況是 好得多好一點(diǎn)大致一樣稍差差得多 好極了很好不錯(cuò)一般差 8 以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù) 全科醫(yī)師 以臨床預(yù)防為主 一級(jí)預(yù)防 健康教育和咨詢二級(jí)預(yù)防 周期性健康檢查個(gè)案發(fā)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防 評(píng)價(jià)與改善生活質(zhì)量 全科醫(yī)學(xué)概論 9 采用團(tuán)隊(duì)合作形式 門診工作團(tuán)隊(duì)社區(qū)工作團(tuán)隊(duì) 出診 醫(yī)療 社會(huì)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療 康復(fù)團(tuán)隊(duì) 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身 全科醫(yī)學(xué)概論 9 采用團(tuán)隊(duì)合作形式 不同層次機(jī)構(gòu)間 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包括 雙向轉(zhuǎn)診 CME 全科醫(yī)師 醫(yī)師助理 社區(qū) 家庭護(hù)士 公衛(wèi)護(hù)士 營(yíng)養(yǎng)師 康復(fù)醫(yī)師 技師 心理 精神醫(yī)師 其他??漆t(yī)師 足病醫(yī)師 社會(huì)工作者 接診員 護(hù)工 志愿者 全科醫(yī)學(xué)概論 糖尿病的團(tuán)隊(duì)管理模式 小組成員共同工作 內(nèi)分泌專科心血管??颇I內(nèi) 神經(jīng)科眼科 外科足科 糖尿病護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師社工等 基層醫(yī)療醫(yī)生 家庭醫(yī)師 病人家庭成員 糖尿病管理目標(biāo)減輕癥狀預(yù)防治療合并癥自我照顧- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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