【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】口腔影.
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一、 解釋1. 曲面體層攝影片:是根據(jù)口腔頜面部的解剖特點(diǎn),利用體層攝影和狹縫攝影原理而設(shè)計(jì)的固定三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換的體層攝影技術(shù)。它一次曝光即可顯示全口牙齒,頜骨,鼻腔,上頜竇及顳頜關(guān)節(jié)等解剖結(jié)構(gòu)的影像,顯示范圍廣,適用于頜骨多發(fā)病變,雙側(cè)頜骨的對(duì)比及對(duì)原因不明癥狀的篩查,可分上頜,下頜,全口牙位三種。2. 牙內(nèi)吸收:是由于牙髓受到不良刺激后,牙髓組織發(fā)生肉芽性變,其內(nèi)產(chǎn)生破骨細(xì)胞而引起髓室內(nèi)牙本質(zhì)吸收。3. 致密性骨炎:指根尖周組織受到輕微緩慢持續(xù)性的低毒性因素刺激產(chǎn)生的一種骨質(zhì)增生的防御性反應(yīng)4. 骨化纖維瘤:一種邊界清楚,由富于細(xì)胞的纖維組織和表現(xiàn)多樣的礦化組織構(gòu)成的病變5. 骨膜三角:又稱(chēng)Codman三角,骨肉瘤所致的骨膜反應(yīng)有層狀和袖口狀,后者指增生特別迅速的骨膜反應(yīng),被腫瘤突破并遭到破壞,其殘端投影呈袖口狀,稱(chēng)骨膜三角6. 靶狀回聲:指回聲區(qū)周?chē)械突芈晻灜h(huán)圍繞,與組織病理學(xué)檢查對(duì)照觀(guān)察發(fā)現(xiàn)其形成基礎(chǔ)是腫瘤中心變性壞死,僅剩纖維網(wǎng)架,組織結(jié)構(gòu)松散,其周?chē)M織結(jié)構(gòu)仍較致密,尚未發(fā)生變性壞死。7. 圖像處理:是指將圖像信息轉(zhuǎn)換為能夠更好的適應(yīng)于觀(guān)察者視覺(jué)能力的另一種圖像即輸入計(jì)算機(jī)一種圖像而自計(jì)算機(jī)輸出另一圖像。8. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定和運(yùn)動(dòng)喪失。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直表現(xiàn)為開(kāi)口困難或完全并不能開(kāi)口,在臨床上分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。二、 填空9. 牙科X線(xiàn)機(jī)組成:X線(xiàn)機(jī)頭,支臂,控制部分。X線(xiàn)機(jī)頭:X線(xiàn)管,變壓器。10. 曲面體層X(jué)線(xiàn)機(jī):X線(xiàn)機(jī)關(guān)、頭顱固定裝置、膠片架、機(jī)械部分、控制部分。11. 口內(nèi)片包括根尖片,合翼片,合片??谕庥猩舷骂M第三磨牙片,下頜骨測(cè)斜位片,下頜骨后前位片,下頜骨升支切線(xiàn)位片,華特位片,顴骨后前位片、顴弓位片、頦頂位片、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片、髁突經(jīng)咽側(cè)位片、口腔體腔攝影片、X線(xiàn)頭影測(cè)量片。12. 根尖片分為 根尖片分角線(xiàn)投影技術(shù)、根尖片平行投影技術(shù)13. 投照上頜后牙時(shí),外耳道口上緣至鼻翼之連線(xiàn)與地平面平行。投照上頜前牙時(shí),頭稍低,使前牙的唇側(cè)面與地平面垂直。投照下頜后牙時(shí),外耳道口上緣至口角之連線(xiàn)與地平面平行。投照下前牙時(shí),頭稍后仰,使前牙的唇側(cè)面與地平面平行。14. 成年人全口牙齒X線(xiàn)檢查需要14張膠片,兒童需要10張2cmX3cm膠片。15. 投照前牙時(shí),膠片豎放,邊緣要高出切緣7mm左右。投照后牙時(shí),膠片橫放,邊緣高出牙合面10mm左右。16. 頜骨囊腫CT和MRI適用于下列情況:1懷疑頜骨囊腫惡變并伴有周?chē)浗M織侵犯者2復(fù)發(fā)性頜骨囊腫3普通X線(xiàn)片不能明確囊腫17. 牙源性角化囊性瘤膨脹的方向多為舌側(cè)18. 骨折愈合基本過(guò)程:先形成肉芽組織,再由成骨細(xì)胞在肉芽組織內(nèi)產(chǎn)生新骨,依靠骨痂使骨折端連接并固定。骨折愈合在X線(xiàn)上最重要表現(xiàn)是骨折變化。19. 骨折愈合不良的X線(xiàn)表現(xiàn)是骨痂出現(xiàn)延遲、稀少或不出現(xiàn),骨折線(xiàn)消延緩或長(zhǎng)期存在。20. 骨折不愈合的X線(xiàn)表現(xiàn)是骨折端變圓、變寬、邊緣光整,斷端間有明顯裂隙,以下頜骨多見(jiàn)21. 骨折一般在36個(gè)月方可見(jiàn)骨性愈合X線(xiàn)征象,兒童則在2個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)便可顯示22. 頜骨骨折不能及時(shí)復(fù)位上頜骨超過(guò)23周,下頜骨超過(guò)4周,則復(fù)位相當(dāng)困難。23. 牙槽突骨折以根尖片、牙合片最常應(yīng)用24. 下頜骨骨折發(fā)生于頦部、體部最多,其次為下頜角部及髁突25. 下頜角部骨折骨折線(xiàn)一般由前斜向后下至下頜角,或由后上至前下方。26. 髁突骨折多發(fā)生在髁突頸部27. 下頜下涎石在導(dǎo)管前段者下頜橫斷片檢查;導(dǎo)管后端或腺體內(nèi)頜下腺側(cè)位片28. 涎石病造影時(shí)使用水溶性造影劑 涎瘺造影時(shí)使用油性造影劑。29. 涎腺腫瘤B超為首選方法30. 涉及頜面部介入放射學(xué)的基本技術(shù)有:頸動(dòng)脈插管技術(shù)、頸動(dòng)脈造影技術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈藥物灌注技術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)。31. 非離子型造影劑:優(yōu)維顯 歐乃派克 碘必樂(lè)32. 常用栓塞劑有:聚乙烯醇 醫(yī)用膠類(lèi) 無(wú)水乙醇 彈簧圈33. 手術(shù)前輔助性栓塞一般在術(shù)前12周內(nèi)進(jìn)行三、 問(wèn)答34. 牙及牙周組織正確圖像的內(nèi)容:釉質(zhì),X線(xiàn)片上影像密度最高,似帽狀被覆在冠部牙本質(zhì)表面。有時(shí)牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)問(wèn)題造成低密度影像,位于釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間,稱(chēng)為牙頸部的Burnout征象,為正常表現(xiàn)。牙本質(zhì),圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體,X線(xiàn)影像密度較釉質(zhì)低。牙骨質(zhì),覆蓋于牙根表面牙本質(zhì)上,很薄,X線(xiàn)上不易與牙本質(zhì)區(qū)別。牙髓腔,X線(xiàn)上顯示為密度低影像。下頜磨牙牙髓腔似H形,上頜磨牙牙髓腔呈圓形或卵圓形。年輕人牙髓腔寬大,老年人牙髓腔較年輕人小,根管亦細(xì)牙槽骨,在X線(xiàn)片上顯示的影像比牙密度稍低。上牙槽骨X線(xiàn)顯示為顆粒狀影像;骨硬板,X線(xiàn)片上顯示包繞牙根,連續(xù)不斷的線(xiàn)條狀影像。牙周膜,X線(xiàn)片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的低密度線(xiàn)條狀影像,厚度0.150.38mm,35. 上頜根尖片所見(jiàn)有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu):上頜中切牙位根尖片上可見(jiàn)切牙孔、腭中縫、鼻腔及鼻中隔的影像;在上頜磨牙位根尖片上常見(jiàn)上頜竇底部顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)及翼鉤等結(jié)構(gòu)。36. 下頜根尖片所見(jiàn)有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu):在下頜切牙位根尖片上??梢?jiàn)頦棘、頦嵴、營(yíng)養(yǎng)管等結(jié)構(gòu);在下頜前磨牙位根尖片??梢?jiàn)頦孔;在下頜磨牙位根尖片??梢?jiàn)下頜骨外斜線(xiàn)、下頜管及下頜骨下緣等結(jié)構(gòu)。37. 根尖片分角線(xiàn)投照技術(shù)與平行投照技術(shù)區(qū)別:38. 分角投照技術(shù)39. 平行投照技術(shù)優(yōu)點(diǎn)40. 操作簡(jiǎn)便,無(wú)需特殊持片器和定位投照裝置41. X線(xiàn)圖像可以準(zhǔn)確真實(shí)得顯現(xiàn)牙及牙周結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置關(guān)系。缺點(diǎn)42. 牙圖像失真變形,特別是多根牙時(shí),圖像失真,變形明顯43. 要求使用持片器和定位指示裝置,操作比較費(fèi)時(shí)44. 齲病影像學(xué)表現(xiàn):淺齲,只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì),檢查用常規(guī)根尖片或合翼片,表現(xiàn)為圓弧形的凹陷缺損區(qū),邊緣不光滑,其范圍一般較小。易于正常牙頸部釉牙骨質(zhì)交界處的三角形密度減低影區(qū)發(fā)生混淆;中齲,已進(jìn)展至牙本質(zhì)淺層,有的表現(xiàn)圓弧凹陷狀牙硬組織缺損,有的表現(xiàn)口小底大的倒凹狀缺損。;深齲,進(jìn)展至牙本質(zhì)深層,接近牙髓室甚至相通,X線(xiàn)可見(jiàn)較大的齲洞,齲洞底與髓室接近,髓室角變低,髓室變小。45. 牙髓鈣化影像表現(xiàn):局限型,表現(xiàn)為髓石,為圓形或卵圓型,大小不一。游離于髓室內(nèi),或附著于髓室壁。前牙髓室較小,髓石可呈條狀或針狀充滿(mǎn)于髓室及根管內(nèi),其周?chē)芯€(xiàn)狀低密度影像圍繞。彌散型,表現(xiàn)為髓室及根管鈣化,正常髓室及根管影像完全消失,不能辨別出髓腔界限。有的髓腔尚可見(jiàn),但變得很細(xì),這種情況通常影響牙髓和根管治療。46. 牙內(nèi)吸收影像表現(xiàn):患牙髓腔擴(kuò)大,呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低的透射影。發(fā)生于根管者,有長(zhǎng)短不一,粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影,髓室壁或根管壁變薄??砂橛懈馕蘸透飧腥旧踔涟l(fā)生折斷。 47. 根尖膿腫、根尖周肉芽腫、根尖周囊腫的區(qū)別:根尖膿腫,急性期,牙周膜間隙稍增寬,以病原牙為中心,骨質(zhì)破壞較嚴(yán)重,彌散型破壞。慢性期,硬骨板消失,骨質(zhì)增生反應(yīng)。根尖周肉芽腫,在病原牙的根尖,跟側(cè)方,根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū),病變范圍較小,直徑一般不超過(guò)1cm,周界清楚,無(wú)密質(zhì)的硬骨板根尖周囊腫,多有齲齒,畸形牙存在,以病原牙為中心,形成規(guī)則,大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū),囊腫邊緣形成一致密的線(xiàn)條影,可繼發(fā)感染,導(dǎo)致模糊。48. 致密性骨炎影像學(xué)表現(xiàn):患牙根尖區(qū)骨小梁增多增粗,骨質(zhì)密度增高,骨髓腔變窄甚至消失,與正常骨組織無(wú)明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬,根尖無(wú)增粗膨大。49. 畸形中央尖影像表現(xiàn):新萌出牙,X線(xiàn)片上顯示牙合面中央窩處有一突出的小牙尖。50. 中央尖磨耗和破損后,牙根變短髓腔粗大,牙根不能吸收,根尖孔擴(kuò)大呈喇叭形,常伴根尖周骨質(zhì)吸收等感染征象。51. 皮樣和表皮樣囊腫鑒別:皮樣囊腫52. 表皮樣囊腫囊壁較厚,內(nèi)含皮膚及其附件53. 囊壁不含皮膚附件多見(jiàn)口底和頦下中線(xiàn)區(qū)54. 多見(jiàn)眼瞼,鼻和耳下區(qū)55. 成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于青壯年人。男女無(wú)明顯差異。下頜多于上頜。生長(zhǎng)緩慢,早期可無(wú)癥狀,頜骨向唇頰側(cè)膨大,面部不對(duì)稱(chēng),長(zhǎng)大后有乒乓球感,腫瘤向牙槽骨侵犯使牙松動(dòng)、移位和脫落。手術(shù)切除為主,但易復(fù)發(fā)。56. 成釉細(xì)胞瘤(最常見(jiàn)的牙源性腫瘤),影像學(xué)表現(xiàn):多房型,最多見(jiàn)。分房大小不等,各房一般呈圓形或卵圓型,房隔密度較高,可以是銳利光滑的高密度骨脊,也可以是密度略淡的纖維條隔。單房型,一個(gè)單房狀低密度影像,邊緣呈分葉狀,有切跡。蜂窩型,大小基本相等的小分房,房隔厚且粗糙不規(guī)則,多為真性骨脊,腫瘤邊緣清晰。局部惡性征型,顯示受侵頜骨無(wú)膨脹改變,但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失,頜骨外形輪廓也隨之消失。a) 共同X線(xiàn)特征:頜骨膨脹,以向唇頰側(cè)為主。牙根呈鋸齒狀吸收。腫瘤侵入牙槽側(cè),造成牙根之間的牙槽骨浸潤(rùn)及硬骨板消失。腫瘤邊緣可有部分增生硬化。腫瘤區(qū)牙可被推移位或脫落缺失。瘤內(nèi)罕見(jiàn)鈣化。瘤內(nèi)可含牙。57. 骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn):1骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。2瘤骨形成。3骨膜反應(yīng)。4軟組織腫塊形成58. 頜骨惡性腫瘤與牙源性頜骨骨髓炎鑒別要點(diǎn):后者病程長(zhǎng),有病原牙可尋,病變破壞頜骨多以病原牙為中心,可有不同程度骨增生表現(xiàn),并可見(jiàn)死骨形成,原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌的內(nèi)部和邊緣一般無(wú)新骨反應(yīng)性增生和死骨形成。59. 骨折的基本X線(xiàn)表現(xiàn):骨折線(xiàn),是貫通密質(zhì)骨與松質(zhì)骨的透光線(xiàn),呈線(xiàn)狀或鋸齒狀,寬度不一,其形態(tài)多為橫行,縱形,螺形或丫形。異常密質(zhì)線(xiàn),骨折兩斷相重疊時(shí)可見(jiàn),多見(jiàn)于嵌入性骨折。骨小梁扭曲紊亂,見(jiàn)于松質(zhì)骨,牙槽骨骨折。游離碎骨片,多見(jiàn)于粉碎性骨折。壓縮變形,如髁突骨折常表現(xiàn)有髁突變形。骨縫分離,常見(jiàn)為骨縫裂開(kāi),如顴額縫。60. 骨折X線(xiàn)片觀(guān)察要點(diǎn):骨折部位數(shù)目,骨折線(xiàn)的具體部位,是單發(fā)或多發(fā)。骨折類(lèi)型,分完全性和不完全性;橫行,縱形和斜形骨折;粉碎性,嵌入性和凹陷性骨折;以及青枝裂隙骨折。骨折移位,骨折斷端移位見(jiàn)于完全性骨折。骨折線(xiàn)與牙的關(guān)系,觀(guān)察牙是在骨折線(xiàn)上,有無(wú)牙折和病變牙。骨折線(xiàn)與營(yíng)養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別,正常骨縫和營(yíng)養(yǎng)管有恒定的位置和走形方向,顯示為均勻的線(xiàn)狀低密度影,正常骨縫鄰接端無(wú)錯(cuò)位,銜接緊密。61. 骨纖維異常增殖癥與骨化纖維瘤的鑒別:骨化纖維瘤邊界清楚。骨纖維異常增殖癥邊界多不明顯。下頜骨骨纖維異常增殖癥病變發(fā)展較大時(shí)可使下頜管向上和外側(cè)移位,骨纖維化瘤長(zhǎng)大時(shí)一般使下頜管向下移位。上頜骨骨纖維異常增殖癥較常累及顱底,發(fā)生下頜者易發(fā)生惡變62. 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎影像學(xué)表現(xiàn):主導(dǎo)管一般無(wú)異常改變或輕度擴(kuò)張不整,分支導(dǎo)管因尚未發(fā)育成熟,顯示稀少,末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈點(diǎn)狀,球狀,少數(shù)甚至呈腔狀,副腺體也可以被罹犯,排空功能遲緩。63. 慢性阻塞性涎腺炎影像學(xué)表現(xiàn):導(dǎo)管系統(tǒng)擴(kuò)張不整,首先表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴(kuò)張,瘢痕形成可呈臘腸狀,逐漸波及葉間及小葉間導(dǎo)管,晚期可以看得末梢導(dǎo)管擴(kuò)張,及點(diǎn)擴(kuò)的征象。64. 涎腺腫瘤B超表現(xiàn)分型:良性腫瘤:多呈圓形或類(lèi)圓形,邊界清楚光滑,內(nèi)部回聲均勻。具有侵襲性的良性腫瘤:呈分葉狀,邊界清楚,但不光滑,內(nèi)部回聲均勻。低度惡性腫瘤:呈分葉狀,邊界清楚,但不光滑,內(nèi)部回聲不均勻惡性腫瘤:形態(tài)不規(guī)則,邊界不清楚,內(nèi)部回聲高度不均勻,可見(jiàn)多數(shù)簇狀強(qiáng)回聲或靶狀回聲。沃辛瘤;類(lèi)圓形,邊界清晰,內(nèi)部低回聲區(qū)被線(xiàn)狀強(qiáng)回聲分隔成網(wǎng)格狀。65. 舍格倫綜合癥影像學(xué)表現(xiàn):腺體形體正常,排空功能遲緩。涎腺末梢導(dǎo)管擴(kuò)張:點(diǎn)狀期:末梢呈彌漫,散在點(diǎn)狀擴(kuò)張,直徑小于1m。a、球狀期:末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈球狀,直徑12mm,b、腔狀期:末梢球狀擴(kuò)張影像融合,呈大小不等的腔狀,c、破壞期:周?chē)鷮?dǎo)管及腺泡被破壞,不能顯示。向心性萎縮。腫瘤樣改變。66. 舍格倫綜合癥導(dǎo)管影像學(xué)表現(xiàn):末梢導(dǎo)管外,逆行性感染引起的主導(dǎo)管擴(kuò)張,呈臘腸狀,或主導(dǎo)管邊緣不整齊,局部邊緣不整齊,局部增寬,呈羽毛狀,甚至呈蔥皮狀。67. 舍格倫綜合癥鑒別診斷:涎腺腫瘤成人復(fù)發(fā)性腮腺炎涎腺良性肥大68. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病影像學(xué)表現(xiàn):關(guān)節(jié)間隙改變.髁突運(yùn)動(dòng)度的變化兩側(cè)關(guān)節(jié)形態(tài)發(fā)育不對(duì)稱(chēng).骨質(zhì)改變:a.髁突變化b.髁突前斜面模糊不清c.髁突小凹陷缺損d.髁突前斜面廣泛破壞e.髁突囊樣變f.髁突骨質(zhì)增生g.髁突磨平變短小h.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩硬化關(guān)節(jié)盤(pán)及關(guān)節(jié)內(nèi)其他軟組織改變69. 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線(xiàn)表現(xiàn):纖維性強(qiáng)直x線(xiàn)表現(xiàn):關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)有不同程度破壞,形態(tài)不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙模糊不清,而且密度增高骨性強(qiáng)直x線(xiàn)表現(xiàn):關(guān)節(jié)正常骨結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失,無(wú)法分清髁突、關(guān)節(jié)窩、顴骨根部的形態(tài)及其之間的界限,而由一個(gè)致密的骨性團(tuán)塊所代替70. 口腔頜面部血管畸形介入放射(栓塞)禁忌癥:頸內(nèi)外動(dòng)脈間有異常交通者供血?jiǎng)用}不明確,造影時(shí)瘤體不顯影的海綿狀血管瘤特敏患者栓塞可引起嚴(yán)重后果者71. 頜面部惡性腫瘤介入治療禁忌癥:嚴(yán)重出血傾向.肝腎功能?chē)?yán)重障礙嚴(yán)重惡液質(zhì)或全身有急性傳染性疾病72. 頜面部介入放射治療的并發(fā)癥:化療及栓塞后治療局部組織壞死頸動(dòng)脈廣泛痙攣誤栓- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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