《醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考.doc（4頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式思考 【摘要】 　　本文就目前醫(yī)院管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀以及選拔和培訓(xùn)機(jī)制做了論述，分析了培養(yǎng)醫(yī)院管理人才所應(yīng)具備的政策和環(huán)境，并且對(duì)制訂具有中國(guó)特色的醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)計(jì)劃提出了自己的一些思考。 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理；人才；培養(yǎng)模式 　　醫(yī)院人才的培養(yǎng)特別是醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，從領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理人才的重視、管理人才素質(zhì)的把關(guān)和培養(yǎng)，以及為管理人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造濃厚的環(huán)境，使醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和獲得綜合競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此，在完善管理人才的培養(yǎng)方面應(yīng)當(dāng)多渠道解決，努力建造高級(jí)衛(wèi)生管理人員的再生機(jī)制。 1 目前醫(yī)院管理隊(duì)伍選拔機(jī)制和培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀［1］ 1.1 醫(yī)院管理人才的選拔一直遵循著老的模式 目前，我國(guó)醫(yī)院的各級(jí)管理干部大部分是從醫(yī)務(wù)人員中選拔上來(lái)。而且多數(shù)都是醫(yī)學(xué)專家，或有一定的資歷和學(xué)術(shù)地位的專業(yè)技術(shù)干部。長(zhǎng)期以來(lái)，有一種誤區(qū)，認(rèn)為凡是在本專業(yè)有所建樹的專業(yè)技術(shù)人員，只有“加官晉級(jí)”，才算體現(xiàn)尊重知識(shí)、尊重人才。這就勢(shì)必造成從某一專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域直接走到管理崗位的管理者，對(duì)醫(yī)院管理的理論知識(shí)、管理方法和技能都知之甚少，只是憑經(jīng)驗(yàn)辦事，邊干邊學(xué)，從低水平開始摸索。長(zhǎng)期停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理水平上。同時(shí)，許多干部在從事管理工作的同時(shí)還承擔(dān)著業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主要精力還放在原來(lái)專業(yè)上，根本就沒(méi)有足夠的精力和時(shí)間學(xué)習(xí)、研究現(xiàn)代醫(yī)院管理理論。從而造成醫(yī)院管理滯后，制約醫(yī)院的發(fā)展。 1.2 管理人才的培養(yǎng)模式還沒(méi)有真正地融入經(jīng)營(yíng)的概念 重視專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，輕視管理人才的培養(yǎng)。醫(yī)院管理人員未得到足夠的重視，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只看到醫(yī)療技術(shù)人才的直接效益而看不到管理人才所產(chǎn)生的潛在效益，因此把更多的資金投入到醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)上，忽視了對(duì)管理人才的培養(yǎng)，認(rèn)為醫(yī)院的高速發(fā)展是醫(yī)院臨床一線業(yè)務(wù)人員的高超技術(shù)水平所創(chuàng)造的。因此，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、再提高極為重視，有專門的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)供專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)，并且形成制度。而對(duì)管理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、再教育等工作重視不夠，一些管理人員對(duì)管理的理論和方法也認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)的積極性不高。即使醫(yī)院有專門的管理培訓(xùn)，但培養(yǎng)的方式還是有許多地方值得商榷。 1.3 管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)定，管理專業(yè)未形成獨(dú)立的專業(yè)職稱系列 在職稱晉升、工資、獎(jiǎng)金等得不到相應(yīng)的待遇，因而缺乏吸引力，對(duì)管理工作有后顧之憂。因此，多數(shù)人是身在管理崗位，心在技術(shù)業(yè)務(wù)上，對(duì)管理理論和工作不研究、不學(xué)習(xí)，以“臨時(shí)工”的思想擔(dān)任現(xiàn)職，勢(shì)必出現(xiàn)工作上的短期行為。管理干部的這種專業(yè)素質(zhì)和心理狀態(tài)是極不利于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的，特別是在衛(wèi)生體制大轉(zhuǎn)變的今天。 1.4 管理干部考核方法與任用脫節(jié) 醫(yī)院管理學(xué)屬新興學(xué)科，就像醫(yī)院的整形美容學(xué)科一樣現(xiàn)在還處于一個(gè)邊緣學(xué)科，缺乏較為系統(tǒng)和成型的理論。涉及內(nèi)容廣泛，學(xué)之不易，考核形式與標(biāo)準(zhǔn)更難掌握。目前，衛(wèi)生技術(shù)人員的考核已逐步走上正軌，多以定量考核的方式，直接與晉升聘任掛鉤，從而提高了技術(shù)人員的工作積極性。而管理干部的考核方法較抽象，“軟指標(biāo)”多，“硬指標(biāo)”少，難以客觀反映其實(shí)際能力，并且考核結(jié)果也不能與職務(wù)、職稱晉升相聯(lián)系，使管理干部缺乏原動(dòng)力，影響工作積極性。 2 培養(yǎng)醫(yī)院管理人才模式的建立必須結(jié)合醫(yī)療政策和環(huán)境的分析［2］ 現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式正在借鑒國(guó)外許多好的模式和經(jīng)驗(yàn)。引進(jìn)了MBA和MPA的教育模式，但這兩種教育模式的培養(yǎng)對(duì)象是要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)的，如MBA必須有一定的經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)方面的專業(yè)基礎(chǔ)。而且現(xiàn)在許多醫(yī)院搞的管理培訓(xùn)，培養(yǎng)的對(duì)象大多數(shù)沒(méi)有管理方面的理論基礎(chǔ)，聽(tīng)講課就像在聽(tīng)天書一樣或像在聽(tīng)故事一樣，對(duì)一些管理案例的理解也只能停留在就事論事的層面上，缺乏理論的提升和實(shí)踐中運(yùn)用的能力。 近年來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，衛(wèi)生改革取得了很大成績(jī)，但就改革的速度而言，醫(yī)院改革與其他領(lǐng)域的改革相比明顯滯后，其管理體制和運(yùn)行機(jī)制與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還很不適應(yīng)，與人民的要求存在較大差距；目前醫(yī)院的改革和發(fā)展已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，所遇到的困難和挑戰(zhàn)也越來(lái)越多，培養(yǎng)醫(yī)院管理人才的模式的建立必須結(jié)合新時(shí)期特定的醫(yī)療政策和環(huán)境的分析，使我們培養(yǎng)的管理人才能夠適應(yīng)時(shí)代的要求，具體分析如下。 2.1 投入逐漸減少使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難 全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中指出：“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利的社會(huì)公益事業(yè)”。公益事業(yè)即不以盈利為目的，公共共同受益的事業(yè)。但政府的福利主要用于健康教育、預(yù)防、保健、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，特殊病人的治療和搶救；而國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入逐漸減少以至斷奶。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療服務(wù)在沒(méi)有投入的情況下，又不以盈利為目的，醫(yī)療價(jià)格與價(jià)值背離的現(xiàn)象將會(huì)長(zhǎng)期存在。醫(yī)院運(yùn)行中一方面要按照一定的“福利價(jià)格”向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，另一方面按照市場(chǎng)價(jià)格支付各項(xiàng)開支，而補(bǔ)償機(jī)制不完善，使醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。其次是醫(yī)藥分家；醫(yī)藥分開核算，分別管理后，醫(yī)院失去了藥品加成收入這塊國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行的政策性補(bǔ)償，醫(yī)院將減少一筆可觀的收入，特別是對(duì)一些“以藥養(yǎng)醫(yī)”的小醫(yī)院影響更大，醫(yī)院如果得不到國(guó)家其他方面的補(bǔ)償和扶植，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重影響。 2.2 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)院提出了新的要求［3］ 隨著以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程度、服務(wù)方式、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量都提出了更高的要求。人們的就醫(yī)觀念已由單純的疾病治療向康復(fù)保健型轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)院要主動(dòng)適應(yīng)這些變化，更新觀念，改革傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，變坐堂接診為主動(dòng)上門服務(wù)，積極為社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，要以病人為中心，樹立一切為了病人，為了一切病人，為了病人的一切的思想，合理調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)構(gòu)、布局和流程，努力改善就醫(yī)環(huán)境，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)服務(wù)功能，以滿足不同層次人們的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)保健需要。 2.3 保障制度的建立將給醫(yī)院帶來(lái)新的困難和挑戰(zhàn)［4］ 國(guó)家為了建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，將在城鎮(zhèn)實(shí)行職工社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這將給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)體系提出新的要求和挑戰(zhàn)。第一，它將使醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。醫(yī)保部門與參保職工對(duì)醫(yī)院的選擇性增加，優(yōu)質(zhì)、適價(jià)、高效成為病人選擇就醫(yī)診所的基本標(biāo)準(zhǔn)。選擇定點(diǎn)醫(yī)療一方面增加了參保人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇性，造成病人在醫(yī)院之間重新分布。另一方面，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引進(jìn)了醫(yī)院，使醫(yī)療市場(chǎng)開始由賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)入買方市場(chǎng)，醫(yī)院組成行業(yè)，病人組成市場(chǎng)，病人選擇醫(yī)院，醫(yī)院開展競(jìng)爭(zhēng)。第二，醫(yī)院收入受到限制。醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資率與職工工資總額掛鉤，實(shí)行以收定支的原則，使醫(yī)院從參保對(duì)象所得的業(yè)務(wù)收入總額受到限定，加上保險(xiǎn)基金對(duì)醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)結(jié)算方式改革，項(xiàng)目收費(fèi)方式將由多種定額付費(fèi)方式取代，使醫(yī)院就診人次、住院日、標(biāo)準(zhǔn)病例等單元服務(wù)收入受到限制。第三，對(duì)醫(yī)院的管理力度加大，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革必然帶來(lái)法律、法規(guī)的健全和完善，醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將越來(lái)越多地通過(guò)法律手段來(lái)解決，這就要求醫(yī)院管理者不僅要懂得管理，更要學(xué)會(huì)依法治院，規(guī)范行醫(yī)，醫(yī)院的管理者如果不更新觀念，提高服務(wù)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌，醫(yī)院將會(huì)失去改革和發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。 2.4 醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，競(jìng)爭(zhēng)方式出現(xiàn)新的變化 一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)院把擴(kuò)大規(guī)模、增加投入、新上項(xiàng)目、設(shè)備即外延型發(fā)展模式作為醫(yī)院主要的競(jìng)爭(zhēng)方式，它雖然使醫(yī)院的建設(shè)取得了較快的發(fā)展，但不可避免地帶來(lái)了高精尖設(shè)備大戰(zhàn)，醫(yī)療費(fèi)用高漲，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)的負(fù)效應(yīng)，導(dǎo)致了醫(yī)院改革的畸形發(fā)展，這是有悖于我國(guó)國(guó)情的。新時(shí)期醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)走內(nèi)涵型即內(nèi)在綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)，概括起來(lái)主要是管理、科技、人才、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)特色方面競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地，這對(duì)管理者就提出了新的更高的要求。 2.5 醫(yī)院管理模式的變化，給管理者提出了新的要求 醫(yī)院發(fā)展的快慢、綜合實(shí)力的強(qiáng)弱，除了外部環(huán)境條件的客觀因素外，更主要取決于醫(yī)院的內(nèi)部管理；實(shí)踐證明，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強(qiáng)化科學(xué)管理是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要手段，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理已逐漸被現(xiàn)代化的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理所代替，這就要求醫(yī)院的管理者要走出經(jīng)驗(yàn)式管理的誤區(qū)，更新管理觀念，從微觀管理向宏觀管理轉(zhuǎn)變，從事務(wù)型管理向業(yè)務(wù)型管理轉(zhuǎn)變；力爭(zhēng)做到管理思想現(xiàn)代化，管理體制系統(tǒng)化，管理方式科學(xué)化，管理效能高效化，管理行為法制化，并建立健全好目標(biāo)管理崗位責(zé)任制，使全院上下，人人職責(zé)分明，任務(wù)明確，以達(dá)到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合。 3 制訂具有中國(guó)特色的醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)計(jì)劃的幾點(diǎn)思考 3.1 現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式正在借鑒國(guó)外許多好的模式和經(jīng)驗(yàn) 引進(jìn)MBA和MPA的教育模式，但這兩種教育模式的培養(yǎng)對(duì)象是要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)的，如MBA必須有一定的經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)方面的專業(yè)基礎(chǔ)。而且現(xiàn)在許多醫(yī)院搞的管理培訓(xùn)，培養(yǎng)的對(duì)象大多數(shù)沒(méi)有管理方面的理論基礎(chǔ)，聽(tīng)講課就像在聽(tīng)“天書”一樣或像在聽(tīng)故事一樣，對(duì)一些管理案例的理解也只能停留在就事論事的層面上，缺乏理論的提升和實(shí)踐中運(yùn)用的能力。 筆者結(jié)合以上對(duì)醫(yī)療政策、環(huán)境和自己的實(shí)際情況分析，借鑒國(guó)外的一些先進(jìn)的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出真正適合醫(yī)院管理需要的MBA。如現(xiàn)在國(guó)外出現(xiàn)了另一種醫(yī)院管理學(xué)位ＭＨＡ（衛(wèi)生管理碩士）,這是美國(guó)目前已經(jīng)廣泛采用的、通用性更強(qiáng)的衛(wèi)生管理學(xué)位通稱?，F(xiàn)在可以借鑒它的一些培養(yǎng)模式，應(yīng)當(dāng)包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置與基本內(nèi)容、培養(yǎng)方式以及和培養(yǎng)對(duì)象的確定?？傮w上講,國(guó)外ＭＨＡ是圍繞醫(yī)院管理人員的工作任務(wù)和基本職責(zé)確定課程設(shè)置和培養(yǎng)模式,而這些任務(wù)和職責(zé)一般都有來(lái)自政府管理部門或勞務(wù)市場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)做出的具體描述。 3.2 適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要,解決醫(yī)院高級(jí)管理人才的培養(yǎng)問(wèn)題 我國(guó)的衛(wèi)生管理教育發(fā)展起步于20世紀(jì)80年代初,早于ＭＢＡ的引進(jìn),也已經(jīng)形成了一定的專業(yè)領(lǐng)域與學(xué)科體系,但由于一直是在傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)體制和衛(wèi)生行政管理體制的框架內(nèi)發(fā)展,同時(shí)又受我國(guó)單一的學(xué)術(shù)型學(xué)位培養(yǎng)制度的限制,目前從培養(yǎng)對(duì)象定位、教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)模式上還不能滿足醫(yī)院高級(jí)管理人才培養(yǎng)的迫切要求?，F(xiàn)有衛(wèi)生管理教育機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),抓住機(jī)遇,努力發(fā)展具有中國(guó)特色的ＭＨＡ培養(yǎng)計(jì)劃,以適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切要求。 3.3 充分借鑒國(guó)外醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)制度的有益經(jīng)驗(yàn) 衛(wèi)生管理教育機(jī)構(gòu)在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)方面,既要知其然,還要知其所以然,只有吃透國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),才能確定如何取舍。充分利用各種教育資源,兼容并蓄,建構(gòu)具有中國(guó)特色的醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)模式。在我國(guó)，衛(wèi)生政策現(xiàn)在還處于一個(gè)相對(duì)不穩(wěn)定的時(shí)期，缺乏醫(yī)院管理人才培養(yǎng)模式的定向。所以經(jīng)營(yíng)環(huán)境因素政策的導(dǎo)向變換相當(dāng)重要，應(yīng)注重衛(wèi)生政策的環(huán)境變化，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)的導(dǎo)向。 我國(guó)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)現(xiàn)在還處于一個(gè)相對(duì)不成熟的階段，還有許多值得我們思考的地方，只有醫(yī)院整體管理水平提升，人民群眾才能得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 【參考文獻(xiàn)】 　　1 志鋒.軍隊(duì)醫(yī)院高級(jí)衛(wèi)生人才資源產(chǎn)出分析.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003；10：1061-1063. 2 程雯.再接再厲開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育新局面.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006；20（35）：18-21. 3 盧靜潔.構(gòu)建和諧科室做好人性化服務(wù).中國(guó)醫(yī)院管理，2006；20：45-46. 4 王麗云.住院病人管理信息系統(tǒng).工企醫(yī)刊，2003；116（5）：20-21.