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外科護理學 教學方案設計書 護理學科組 熊淑英 《外科護理學》 課程教學方案設計 引言 護理學是一門獨立的、綜合性的，為人類健康服務的應用性學科，《外科護理學》與《護理學基礎》、《護理教育》等各科?？谱o理構成了一個完整的護理體系，是護理學中的一個重要組成部分。在臨床護理教育中起著導航的作用。同時其目的是使傳統(tǒng)護理教育中以醫(yī)學為導向的課程體系向“突出護理，注重整體，加強人文，體現(xiàn)社區(qū)”的新型護理課程的系統(tǒng)化。本課程的教學方案設計應遵循以下原則： 一、教學活動的中心不是“教”，而是“學”。 在傳統(tǒng)教育中，教師是主體，是中心。學生的學習往往局限于課堂、書本，學生是知識的被動接受者。課堂教學形式是"三統(tǒng)一"，即統(tǒng)一的上課時間、統(tǒng)一的上課進度、統(tǒng)一的課程考試。但現(xiàn)實情況是：無論是哪一個層次的學生，在學習興趣、能力、思維方式和目標志向等方面均存在不同差異，且這些不同還隨著時間與地點的變化而變化。而開放教育技術突破了制約教育發(fā)展的時空、地域限制，課堂空間延伸到了網(wǎng)絡所能覆蓋的任何一個場所，人們可以自由根據(jù)自己制定的計劃在不同時間自主選擇課程，即使在所選課程的講授時間發(fā)生重復時，學生也可以在其他時間段訪問儲存在計算機服務器中的老師講課內容，大可不必在老師講課時去聽講。另外，由于有了計算機分析、處理和存儲教案與講授內容，學生免去了做筆記，聽課不能走神等問題，可以學習得更加輕松愉快。 隨著時代的發(fā)展，學習將成為個人的一種生存方式。接受教育不僅是人們就業(yè)的基本條件，而且也成為人們轉崗、再就業(yè)的必備條件。在這種情況下，學習不僅僅是人們獲取一紙文憑的手段，而是成為生活的必需。因此，在開放教育中，學生是自我再生產(chǎn)的自覺主體。為了實現(xiàn)自我價值，人們將會以前所未有的自覺性去進行學習。這就使學生成了教學主體，其教學活動的中心也不再是教師的“教”，而是學生的“學”。 二、教學組織“以人為本”。 人類心理的生理基礎研究表明：除孿生者具有相同的染色體配對組合和基因外，世界所有人口中再也找不到任何兩個人的遺傳因素相同。這是人和人之間永遠存在者個別差異的根本原因。人的差異性是社會的客觀存在。而人們所處的環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境、教育條件的不同又使人與人之間的個別差異進一步擴大，而且更為多樣化。由于人們的認知特征、情感方式、個性結構的巨大差異，由于人們所處的環(huán)境和承擔社會角色的不同，在成人中，由于不同個體受教育程度和經(jīng)驗結構的差別，還由于因此產(chǎn)生的對人的生命價值取向的千差萬別，就有了學習目標、學習內容、學習方式等的多樣性和多層次性。傳統(tǒng)的課堂面授教育在忽略了學生的個性的同時，往往也抑制了學生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新精神。 開放教育有各種層次、類型的學習目標；有多種類型的學習內容的組合，即使是同一學習目標，也有不同內容的組合可供選擇；這種教育模式可以根據(jù)學生客觀學習條件和他們的學習類型、學習習慣設計多種媒體的學習材料；有多種途徑、多種方式，為不同的學生提供充分的選擇，讓學生的個性和潛能得到充分的發(fā)展，在適應社會發(fā)展需求的同時，形成獨特的自我。 開放教育的教學組織堅持“以人為本”的原則，讓學生自由選擇他們的學習環(huán)境、學習時間、學習課程，從以往的教師教什么就學什么變成了現(xiàn)在的我對什么有興趣我就學什么。這種尊重個人的選擇、尊重個性發(fā)展、尊重個人生存狀態(tài)的教學組織形式，充分體現(xiàn)了對學生的人文關懷。 三、創(chuàng)造一個愉快的課堂氛圍。課堂環(huán)境如何，對于激發(fā)學生的學習興趣影響極大，這就決定了教師的責任在于為學生創(chuàng)設輕松、愉快的學習環(huán)境。為此，本人認為平時課堂教學除了全心投入外，還需洋溢出教者的熱情，儀態(tài)灑脫 ，精神飽滿，表情輕松愉快，目光給予學生親切、和藹，單純這樣，就能讓學生本來較為緊張的心情得以舒緩，這無疑不是輕松愉快的氣氛的開端。課前也可以根據(jù)教學的內容，用學生能聽懂和大致聽懂的英語講一個幽默笑話或一則諺語等來活躍氣氛，激發(fā)學生興趣的教學前的預熱活動。一則諺語：“良好的開端，就是成功的一半。既然有了良好的開端，接下來就是如何把它引向深入。 教學過程 　　教學過程，即指教學活動的展開過程，是教師根據(jù)一定的社會要求和學生身心發(fā)展的特點，借助一定的教學條件，指導學生主要通過認識教學內容從而認識客觀世界，并在此基礎之上發(fā)展自身的過程。 　　我國當前對教學過程的認識： 　　教學過程是一種特殊的認識過程，也是一個促進學生身心發(fā)展的過程。在教學過程中，教師有目的有計劃地引導學生能動地進行認識活動，自學調節(jié)自己的志趣和情感，循序漸進地掌握文化科學知識和基本技能，以促進學生智力、體力和社會主義品德、審美情趣的發(fā)展，并為學生奠定科學世界觀的基礎。 　　教學過程的規(guī)律： 　　一，學生掌握知識的基本階段： 　　引起求知欲：教學應從誘發(fā)和激起求知欲開始，從作好學習的心理準備開始；產(chǎn)生了知與不知矛盾，出現(xiàn)了求知的內在動力。 　　感知教材：如果學生有了必要的感性知識，形成了清晰的表象，則理解書本知識就比較容易。 　　理解教材：是教學的中心環(huán)節(jié)。 　　鞏固知識：只在理解的基礎上牢記所學基礎知識，才能順利吸收新知識，自如運用已有知識。發(fā)展學生的記憶力。 　　運用知識：重視運用知識，培養(yǎng)學生的技能技巧。 　　檢查知識、技能、技巧：培養(yǎng)學生及時對所學知識作自我檢查的能力和習慣是非常必要的。 　　運用時要注意的問題：根據(jù)具體情況靈活運用；注意階段之間的內在聯(lián)系不要割裂；每個階段的功能都是整個教學過程中不可缺少的因素。 　　二，教學過程中幾種必然的聯(lián)系： 　?。?）間接經(jīng)驗和直接經(jīng)驗的必然聯(lián)系：學生認識的主要任務是學習間接經(jīng)驗；學習間接經(jīng)驗必須以學生個人的直接經(jīng)驗為基礎；防止忽視系統(tǒng)知識傳授或直接經(jīng)驗積累的傾向。 　?。?）掌握知識與發(fā)展智力的必然聯(lián)系：智力的發(fā)展依賴于知識的掌握，知識的掌握又依賴于智力的發(fā)展；引導學生自覺地掌握知識和運用知識才能有效地發(fā)展他們的智力；防止單純抓知識教學或只重能力發(fā)展的片面性。 　?。?）掌握知識和提高思想的必然聯(lián)系：學生思想的提高以知識為基礎；引導學生對所學知識產(chǎn)生積極的態(tài)度才能使他們的思想得到提高；學生思想的提高又推動他們積極地學習知識。 　?。?）智力活動與非智力活動的必然聯(lián)系：非智力活動依賴于智力活動并積極作用于智力活動；按教學需要調節(jié)學生的非智力活動才能有效地進行智力活動、完成教學任務。 　?。?）教師主導作用與學生主動性的必然聯(lián)系：發(fā)揮教師的主導作用是學生簡捷有效地學習知識、發(fā)展身心的必要條件；調動學生的學習主動性是教師有效地教學的一個主要因素；防止忽視學生積極性和忽視教師主導作用的偏向。 教學目標 在本書中，主要以人的健康為中心，以整體護理為方向，護理程序為框架，按護理評估、常見護理理診斷、護理目標、護理措施、護理評價和健康教育個方面講授，從而培養(yǎng)學生的綜合分析、思考和判斷的能力， 護理學專業(yè)是一門專業(yè)知識面很廣的學科，因此在課堂中要教會學生如何將書本上的知識巧妙運用于臨床教學中，因此在本課程中很注重實踐能力的培養(yǎng)和應急處理能力的培養(yǎng)，為以后工作做好第一步基礎。 本課程總學時為108學時，課時分配詳見下表： 《外科護理學》教學學時分配表 教學內容（章節(jié)） 學時 理論 見習 （一）緒論 自學 （二）水、電解質酸堿代謝失衡病人的護理 2 （三）外科休克病人的護理 2 （四）麻醉病人的護理 1 （六）手術前后病人的護理 2 （五）重癥病人的護理 2 （七）手術室工作 1 6 （八）營養(yǎng)支持病人的護理 2 （九）外科感染病人的護理 2 （十）損傷傷員的護理 2 （十一）燒傷傷員的護理 2 （十二）顯微外科手術病人的護理 自學 （十三）器官移植病人的護理 自學 （十四）腫瘤病人的護理 1 （十五）頸部疾病病人的護理 1 （十六）乳房疾病病人的護理 2 （十七）腹外疝病人的護理 2 （十八）急性化膿性腹膜炎病人的護理 1 （十九）腹部損傷病人的護理 1 （二十）胃十二指腸疾病病人的護理 2 3 （二十一）小腸疾病病人的護理 2 （二十二）闌尾炎病人的護理 2 （二十三）大腸、肛管疾病病人的護理 1 (二十四 ) 門靜脈高壓癥病人的護理 2 （二十五）肝臟疾病病人的護理 1 （二十六）膽道疾病病人的護理 3 3 （二十七）胰腺疾病病人的護理 2 （二十八）急腹癥病人的護理 1 （二十九）周圍血管疾病病人的護理 1 （三十）顱內壓增高病人的護理 1 3 （三十一）顱腦損傷病人的護理 1 3 （三十二）常見顱腦疾病病人的護理 2 （三十三）胸部損傷病人的護理 2 3 （三十四）膿胸病人的護理 1 （三十五）肺部疾病外科治療病人的護理 2 3 （三十六）食管疾病病人的護理 2 （三十七）心臟疾病病人的護理 自學 （三十八）泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的癥狀和檢查 2 （三十九）泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理 自學 （四十）尿石癥病人的護理 2 3 （四十一）泌尿男生殖系統(tǒng)結核病人的護理 自學 （四十二）泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理 2 3 （四十三）泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理 自學 （四十四）男性性功能障礙、不育和節(jié)育者的護理 自學 （四十五）腎上腺疾病外科治療病人的護理 自學 （四十六）骨科病人的一般護理 2 （四十七）骨與關節(jié)損傷病人的護理 6 6 （四十八）腰腿痛及頸間痛病人的護理 2 （四十九）骨與關節(jié)感染病人的護理 2 （五十）骨腫瘤病人的護理 0 （五十一）消化系統(tǒng)疾病病人的護理 自學 （五十二）泌尿生殖系統(tǒng)疾病病兒的護理 自學 （五十三）運動系統(tǒng)畸形病兒的護理 自學 （五十四）常見腫瘤病兒的護理 自學 總 計 72 36 合 計 108 本課程采用的是理論教學和配以臨床案例教學和臨床見習教學，成績評定為百分制。以理論成績?yōu)橹鲗В?00分。 教學要求 主要是讓學生學會用整體護理程序來護理各種臨床病例，教學時緊教材和教學大綱為指導，同時以《護理學基礎》為根本，對學生實施社會，醫(yī)學，心理等知識的知識傳授。教學內容以我國常見病、多發(fā)病的外科治療和護理為重點，在講授各系統(tǒng)常見的外科疾病病因、病理和臨床表現(xiàn)的基礎上，重點強調外科常見病、多發(fā)病病人手術前后的護理和健康指導。為了突出護理專業(yè)特色，護理部分采用護理程序的方式進行授課，強調對外科手術病人的整體護理和?？谱o理。 備課要求 1：教材分析 本書是曹偉新主編，是人民衛(wèi)生出版社出版，為適應本科護理學專業(yè)教育發(fā)展與改革的需要，經(jīng)過全國高醫(yī)藥教材建設研究會和護理學專業(yè)教材評審委員會的審議和規(guī)劃，衛(wèi)生部教材辦公室決定從2004年9月開始對原有教材進行修訂，本書我認為有以下幾點原則： （1） 體現(xiàn)“三基五性”的原則：“三基”則是基本理論，基本知識，基本技能，“五性”則是思想性，科學性，先進性，啟發(fā)性，適用性。 （2） 力求作到“四個適應”： 適應社會經(jīng)濟的發(fā)展和人群健康需求變化，護理的對象從“病人”擴大到“人的健康”； 適應科學技術的發(fā)展，教材內容體現(xiàn)“新”； 適應醫(yī)學模式的變化與發(fā)展，教材內容的選擇和構建從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學模式”轉變化“生物-心理-社會模式”，體現(xiàn)“以人的健康為中心，以整體護理觀為指導，以護理程序為主線”， 適應醫(yī)學教育的改革與發(fā)展，以學生為主體，注重學生綜合素質和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，把教材編寫成為方便學生學習的材料---“學材”。符合和滿足了本科教育的培養(yǎng)目標和技能要求，教材編寫以專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，以職業(yè)技能的培養(yǎng)為根本，滿足3個需要（學科需要、教學需要、社會需要）以做到期高職高專的專業(yè)特色。 （3） 注重全套教材的整體優(yōu)化，充分體現(xiàn)護理專業(yè)特色。處理好不同教材內容的取系與銜接，避免遺漏和不必要的重復，并在整體優(yōu)化的基礎上把每個教材都努力編寫成同類教材中最權威的精品教材。 （4） 教材內容很適合學生自學，內容淺顯易懂。知識點很明了。 （5） 結構方面，為便于教學和學生在學習課程內容的同時能掌握更多的英語單詞，在每童的開始都設有了一個英語框。內容方面，刪減部分醫(yī)療相關內容，如醫(yī)療診斷。突出了護理內容，如護理診斷。 （6） 本教材的編寫者來自于各大醫(yī)學院，保證了教學內容的完善性。 2：學情分析 多方位多層次的、詳實而客觀的、定性和定量相結合的學情診斷分析，對學生、教師、家長都具有積極的作用： 　　從學生的角度看，有助于學生知道自己的學習現(xiàn)狀，明確存在的學習問題，清楚從那些方面改進學習，知曉如何怎樣提高學習成效。 從教師的角度看，有助于增強教育教學的針對性，采取正確的教育教學方法，有效排除制約、傷害、扭曲學生學習，提高教育教學的實效性，避免低效性甚至無效性。 因此我認為我們班的學生存在的問題是： 1：學習動力不足，積極性下降。 2：同樣因為有些學生是文科生，有些是理科生，所以學習的方法有所不同； 3:有些學生下了很大的功夫，但是因為沒有找到有效的學習方法，所以最后能明白內容的深淺也不一樣； 4：有些學生純粹是為了考試而學習，學習時不用心學，考試前就抱佛腳。 5：大多數(shù)學生渴望得到到鼓勵和表揚。 改進方法： （1）學習目的和學習態(tài)度的引導 在教學過程中，必須從終身教育，學習化社會的要求出發(fā)，讓學生正確對待每一門科目，從自身的全面完整發(fā)展和成長需要出發(fā)，樹立正確的學習目的和學習志向，具有長遠的眼光。 （2）自我監(jiān)控能力的引導 自我監(jiān)控能力實際上是人所特有的一種能力。只有不斷提高和發(fā)展學生的自我監(jiān)控能力，才會不斷地控制、反饋、評價、調整自己的學習和成長，才能使自己的發(fā)展和成長成為自由自在的活動，學生的這些意識、精神和能力才能真正發(fā)展起來。只有這樣，才可以說學生具有了學習能力和自我成長的能力，達到了教是為了不教的目的。 （3）個別學習的引導 學生進入高中后，他們的獨立能力在逐步發(fā)展和提高，畢業(yè)時他們必須具有初步的獨立生活能力和學習能力，獨立自主地學習、獨立自主地處理遇到各種問題，就成為高中學生必需面對的問題。教師需要有意識地對學生進行引導，促進他們的進步。 （4）學習方式多樣化的引導 高中學生學習的最大弊端是學習方式單一，而學生素質的發(fā)展是整體的和多方面的，學生多方面素質的發(fā)展是在多樣化的學習方式和學習活動中實現(xiàn)的。學習方法本身是無所謂好與壞的，關鍵在于使用的對象、時間、場所和運用的范圍，在于為什么樣的目的服務。教師的責任在于幫助學生正確認識各種學習方式的合理性和局限性，幫助學生處理好接受式學習與發(fā)現(xiàn)式學習，探究式學習的關系，個體學習和合作學習、班集體學習的關系，為每個學生學習的需要提供咨詢和幫助，引導每個學生找到適合自己的學習方式。 4、重視自身素質的提高，滿足每個學生的需要 新的課程改革，新的客觀形勢，學生水平的不斷提高，對教師提出了挑戰(zhàn)。因此要加強教育教學理論的學習，通曉教育學、心理學，把握學生的認知規(guī)律，鉆研業(yè)務，提高教育教學水平，與時俱進，做一名學生滿意，自感幸福的教師。 3教學方法： 1采用巴班斯基的教學方法 　　依據(jù)是對人的活動的認識, 認為教學活動包括了這樣的三種成分，即知識信息活動的組織、個人活動的調整、活動過程的隨機檢查。把教學劃分為三大類 　　第一大類：“組織和自我組織學習認識活動的方法”。 　　第二大類：“激發(fā)學習和形成學習動機的方法”。 　第三大類：“檢查和自我檢查教學效果的方法”。 很明了的說是就是采用講授法和學生自主學習法，在現(xiàn)在發(fā)達的網(wǎng)絡資源中，借助于網(wǎng)絡信息來教學。同時采用臨床案例教學來分析我們身邊常見的每一人病。 4：教學程序 教具采用：電腦、粉筆、多媒體 課件要求 1：課件內容 課件內容緊扣教學大綱，再加上查閱了大量資料，因此，課件內容會讓學生看起來一目了然，聽起來淺顯易懂。課件制作符合以下幾點： 一、 科學性 1、描述概念的科學性：課件的取材適宜，內容科學、正確、規(guī)范。 2、問題表述的準確性：課件中所有表述的內容要準確無誤。 3、引用資料的正確性：課件中引用的資料正確。 4、認知邏輯的合理性：課件的演示符合現(xiàn)代教育理念。 二、 教育性 1、直觀性：課件的制作直觀、形象，利于學生理解知識。 2、趣味性：有利于調動學生學習的積極性和主動性。 3、新穎性：課件的設計新穎，進一步調動學生的學習熱情。 4、啟發(fā)性：課件在課堂教學中具有較大的啟發(fā)性。 5、針對性：課件的針對性強，內容完整。 6、創(chuàng)新性：能否支持合作學習、自主學習或探究式學習模式。 三、 技術性 1、多媒體效果：課件的制作和使用上是否恰當運用了多媒體效果。 2、交互性：課件的交互性較高。 3、穩(wěn)定性：課件在調試、運行過程中不應出現(xiàn)故障。 4、易操作性：操作簡便、快捷。 5、可移植性：移植是否方便，能否在不同配置的機器上正常運行。 6、易維護性：課件可以被方便地更新，利于交流、提高。 7、合理性：課件是否恰當?shù)倪x擇了軟件的類型。 8、實用性：課件是否適用于教師日常教學 四、 藝術性 1、畫面藝術：畫面制作應具有較高藝術性，整體標準相對統(tǒng)一。 2、語言文字：課件所展示的語言文字應規(guī)范、簡潔、明了。 3、聲音效果：聲音清晰，無雜音，對課件有充實作用。 課外活動 （1） 鼓勵學生可以上網(wǎng)查閱資料。 （2） 推薦學生看一些課外書等 。 （3） 通過課后復習題以鞏固學生課堂中學習的知識。 （4） 課后可以通過QQ與學生進行問題探討。 參考文獻 （1） 曹偉新，李樂之 外科護理學, 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2006 （2） 劉紅寧, 左錚云，大學課堂教學方案設計，南昌: 江西高校出版社，009 （3） 趙伶俐, 課堂教學技術,重慶:重慶出版社，2006 （4） 陳明,多媒體技術，北京：電子工業(yè)出版社， 2003