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關(guān)于腦卒中的一級預(yù)防和二級預(yù)防 　　腦卒中一級預(yù)防 　　腦卒中一級預(yù)防，是指在腦卒中尚未發(fā)生時，是指對其易感和高危人群，包括肥胖者、飲酒過多者等，通過有針對性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物干預(yù)措施，最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。二級預(yù)防是對已患腦卒中患者采用藥物或非藥物的措施以預(yù)防復(fù)發(fā)或病情加重。 　　一級預(yù)防包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。 　　非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，“健康的飲食及生活習(xí)慣可以有效降低糖尿病及其引發(fā)的心腦血管疾病并發(fā)癥的風(fēng)險”，翁建平介紹。保持健康的生活方式，首先要從飲食上要控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生；其次要戒煙，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持適量的體育運動鍛煉等。 　　另一種方式是藥物預(yù)防。目前，臨床上用于心腦血管疾病預(yù)防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預(yù)防中。2010中國心血管疾病一級預(yù)防專家共識，建議服用阿司匹林75—100 mg/d作為一級預(yù)防治療措施。 　　腦卒中二級預(yù)防 　　腦卒中二級預(yù)防，就是指對已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中復(fù)發(fā)。腦卒中二級預(yù)防的主要措施有兩個，一個是控制危險因素;另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅持二級預(yù)防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復(fù)發(fā)。二級預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預(yù)防的禁忌。腦卒中二級預(yù)防應(yīng)著重注意下列幾大方面： 　　1.合理使用抗高血壓藥物：高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦卒中或復(fù)發(fā)腦卒中的機會越大，有效降壓治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。一般來說血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。 　　2.服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用能夠防止腦卒中的復(fù)發(fā)。 　　3. 服用調(diào)節(jié)血脂藥物：血脂異常使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%。 　　4. 控制糖尿?。喝缬刑悄虿?yīng)予以控制。80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，容易造成卒中復(fù)發(fā)。 　　5. 戒煙限酒：香煙中含三千多種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，血壓升高，酒精過量亦可使心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。 　　6. 積極運動：適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運動，如快跑、登山等?？蛇M行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。 　　7. 合理飲食，控制體重。食量與體力活動要平衡，保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量控制在每天6克左右。